孫慶華

隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，護理學必然涉及自然領域、人文領域及社會領域。因此，護理人員除具備基礎醫(yī)學、護理學知識外，還須掌握多元文化知識，如社會醫(yī)學、心理學、倫理學、文學、美學、教育學、統(tǒng)計學、管理學等科學知識，并且將多元文化知識綜合應用于護理實踐，形成多元文化護理。近幾年醫(yī)院普遍開展了以病人的健康為中心，為病人提供更全面、更系統(tǒng)的整體化的護理活動，這對發(fā)展護理學科是非常必要的，也是適應現代護理模式產生的一種高層次的護理方法。

1 多元文化護理的發(fā)展過程

最早在南丁格爾時期，以滿足社會對急性病病人護理的需求為護理模式的，當時要求護士掌握的知識僅僅為護理技術，個體和環(huán)境衛(wèi)生以及護理倫理和護理宗旨。到了20世紀初期，由于醫(yī)學科學的進步，形成了以疾病為中心的護理模式，對護士的要求提高到了一定高度，要求增加對疾病的科學認識，由于當時護理還沒有自己獨特的知識體系，所以這些知識都是以疾病和醫(yī)療為內容的。20世紀70年代以后，護理專業(yè)有了較快的發(fā)展，相繼出現了一些護理理論。護理程序概念的出現，是護理專業(yè)發(fā)展過程中的一次飛躍。美國護士Marth Rogers提出了應該重視人是一個整體，其精神、心理、社會、經濟等各方面的因素都可以影響人的健康狀態(tài)［1］。20世紀80年代以來，護理開始產生新的護理模式，創(chuàng)立了以整體人的健康為中心的模式，把護理的職能從單純地護理病人延伸到預防疾病，維護健康的更廣闊的范圍。因此，為了適應新的護理模式，必須研究護理學科與人文科學、自然科學、社會科學等學科的關系，吸收各門學科的精華為我所用。

目前，我國市場經濟在飛速發(fā)展，人們的健康觀念發(fā)生了很大的變化。單一的護理服務已遠遠不能滿足人們多樣性與多層次的護理需求，文化關懷是人類生存的必要條件，為不同文化背景的病人提供符合其文化環(huán)境的關懷是護士的職責之一，這就自然要求護士在工作中開展多元文化護理，以滿足不同病人的不同要求。

2 多元文化在護理實踐中的應用

2.1 多元文化是實施整體化護理的基礎 人體是自然界最復雜的系統(tǒng)，人體的存在不是孤立的。人的社會環(huán)境、生理和精神的變化也可引起人體生理生化的改變，而人體生理的改變可引起精神和心理的改變。這種對人體系統(tǒng)新的認識，徹底否認了傳統(tǒng)的功能制護理模式。功能制護理要求的是以疾病為中心的護理，而以整體人的健康為中心的護理模式是以唯物辯證思維為指導、局部與整體、環(huán)境與人的關系以及它們之間的變化過程與變化結果，要求護理不僅限于按醫(yī)囑工作，而應從人的整體出發(fā)，從生理、心理、社會及疾病等幾個方面制定護理診斷、實施護理［2］。只有系統(tǒng)掌握多元文化知識，才能從認知高度和思想方法上提高護士的素質，推動護理事業(yè)的發(fā)展?，F代醫(yī)學模式、現代健康概念都對護理工作提出了多層要求，由原來單一的疾病護理轉向全面的整體護理，護理不能僅局限于醫(yī)院而需走進社區(qū)、家庭。護理職能的范疇包括治療、預防、保健、康復，賦予 護士教育、管理、研究等多種任務及角色，甚至在死亡不可避免的條件下，提供高質量的臨終護理等。

2.2 多元文化促進了心身護理的開展 隨著現代護理模式的開展，護理人員在人體健康的相互轉化過程中，除了注意生物因素的作用外，也特別注意心理因素的影響以及所處社會環(huán)境的動態(tài)狀況的影響，由此產生了心理護理這一新的護理技術。心理護理就是通過護理工作者綜合應用多元文化護理知識，以嫻熟的技術，科學思維能力，觀察、分析、判斷能力，良好的職業(yè)道德和行為方式進行護理實踐，調動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人適應新的醫(yī)患關系和醫(yī)療環(huán)境，盡可能為病人創(chuàng)造一個有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，創(chuàng)造新的護理社會效應。

3 以現代護理為中心的多元文化教育的探討

3.1 確立教育目標，更新教育觀念 構建以自然科學、社會科學理論為指導，用人文、醫(yī)學基礎理論做論據的多元文化護理知識體系。在教育方式上，應建立由基礎護理教育、畢業(yè)后教育組成的終身護理教育模式，使護理教育逐步規(guī)范化，保證護士享有終身受教育的權利，促使我國的護理事業(yè)真正提高到一個新的水平。

3.2 建立不同層次、不同內容、不同標準的多元文化教育體系根據護士的文化結構層次及在職的特點，提出了不同學制、不同學習內容，不同必修課程及不同選修課程的教育模式，從護士到護師到主管護師等的不同階段的深入化教育模式。

3.3 選擇適當方法，落實教育內容 ①主要以院內培訓為主，外出進修為輔。②以各自科室實施為主，全院組織為輔。③以自學為主，老師授課為輔。

3.4 加強管理、定期考核、提高教學質量 ①成立護理部與科室兩級教育領導小組。②各教學課程按計劃設置后，由護理部統(tǒng)一命題考試。③建立護士繼續(xù)教育手冊和繼續(xù)教育學會登記卡，參加考試培訓后獲得規(guī)定學分者，發(fā)給《資格證書》以此作為申報職稱晉升，作為評定專業(yè)技術職務的重要條件之一。

多元文化護理強調以病人為中心，強調最大限度地滿足病人的需求，這必然會提高病人滿意度，同時也是對整體護理的完善和補充，多元文化護理是現代護理發(fā)展的必然趨勢［3］，因此要開展這一高層次的護理模式需要提高管理者的思想認識，確定研究范圍，加強教育和人員培訓等，以加速現代護理的進程，盡快與國際護理模式接軌。

［1］王曉燕.人文社會科學與護理繼續(xù)教育［J］.護理學雜志，1994，9（1）：44－46.

［2］顧志萍.現代護理——生命、心理、環(huán)境模式［J］.中華護理雜志，1993，28（11）：692－694.

［3］沈寧.從課程設置模式的轉變看護理專業(yè)的發(fā)展［J］.國外醫(yī)學：護理學分冊，1992，11（1）；20－22.