熊道海 張 云 李玥瑩

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院醫(yī)院感染辦公室，新疆烏魯木齊 830017

為國家輸出高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最重大的意義，隨著社會(huì)康復(fù)醫(yī)療條件和水平的不斷提高，傳統(tǒng)的單一性理論授課方法對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)教學(xué)工作顯得力不從心，如何通過提高教學(xué)水平為社會(huì)輸出更高素質(zhì)、更高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是在康復(fù)教學(xué)領(lǐng)域一直研究的問題[1-2]，為探討多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者總結(jié)兩個(gè)班康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自于2012級(jí)兩個(gè)班（共計(jì)122例學(xué)生）康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)資料，按照教學(xué)方法不同分為兩組：進(jìn)行傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)授課方法的62例學(xué)生為對(duì)照組，其中男22例，女40例（性別比例為1.8︰1），年齡20～23歲，平均（21.2±1.3）歲；進(jìn)行多元化教學(xué)方法進(jìn)行授課的60例學(xué)生為觀察組，其中男21例，女39例（性別比例為1.9︰1），年齡20～24歲，平均（21.4±1.4）歲，兩組參與本研究調(diào)研學(xué)生的一般資料（平均年齡和性別比例等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的單一形式的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論授課方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體教學(xué)方法如下。

1.2.1 理論授課采用多媒體 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的第一部分是經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)理論，該部分的學(xué)習(xí)目的是為以后針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等打基礎(chǔ)。理論教學(xué)相對(duì)枯燥，而且在授課始端，學(xué)生多表現(xiàn)難以理解等問題，我們利用多媒體教學(xué)模式，在教授經(jīng)絡(luò)和腧穴等內(nèi)容時(shí)為學(xué)生播放經(jīng)絡(luò)走行的動(dòng)畫，并依次標(biāo)注重點(diǎn)需要掌握的穴位。通過多媒體的方式讓學(xué)生更感性的認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的記憶力。

1.2.2 實(shí)踐教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)第二部分的任務(wù)是教授運(yùn)動(dòng)療法，此部分的教學(xué)目的是使學(xué)生重點(diǎn)從實(shí)踐方面掌握運(yùn)動(dòng)療法的要點(diǎn)，我們?cè)诮淌谶@一部分時(shí)選擇走出教室，在體育館等寬闊場地進(jìn)行教學(xué)，授課老師在學(xué)生中間帶領(lǐng)學(xué)生做一系列的操作方法，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)的動(dòng)作要領(lǐng)等進(jìn)行邊授課邊示范的方法，使學(xué)生能夠從實(shí)踐意義上接受知識(shí)，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.3 采取“問題式”教學(xué)模式 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，在臨床上具有最重要的應(yīng)用，學(xué)生是否能夠充分理解并掌握好這些技術(shù)會(huì)直接影響其實(shí)習(xí)技能水平。因此我們對(duì)這部分內(nèi)容采取“問題式”教學(xué)模式[3]：在講解針刺方法的時(shí)候，首先提出這樣的問題：“臨床上經(jīng)常應(yīng)用的行針手法有哪些？具體操作要點(diǎn)是什么？”等，將學(xué)生進(jìn)行分組：5～7人一組，提前預(yù)習(xí)并以組為單位進(jìn)行討論，課上有老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.2.4 采取案例教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)中最后一部分內(nèi)容是臨床常見病癥的康復(fù)治療，對(duì)這一部分我們主要采取案例教學(xué)法進(jìn)行[4]：挑選典型案例，向同學(xué)們介紹后提出相應(yīng)的思考問題，要求學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行針對(duì)性的分析，最后由老師對(duì)學(xué)生的分析情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)教學(xué)滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為吳大興等[3]編制的滿意度調(diào)查問卷：一個(gè)學(xué)期的教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，對(duì)所有參與調(diào)查的學(xué)生通過考試和調(diào)查問卷的形式進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)考試成績和學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行比較，配對(duì)計(jì)量資料的組間比較選擇t檢驗(yàn)，分類資料的組間比較選擇x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實(shí)踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度也顯著高于對(duì)照組，兩組學(xué)生填寫的滿意度調(diào)查問卷具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（± s）

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（± s）

組別 n 理論平均成績（分） 實(shí)踐平均成績（分）觀察組 60 85.6±9.8 88.9±7.2對(duì)照組 62 76.9±11.5 80.4±13.2 t 5.610 3.408 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度情況比較

3 討論

由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：通過多元化方法進(jìn)行教學(xué)的觀察組學(xué)生經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，最終考核成績（包括考試成績和實(shí)際操作成績）均顯著高于單一的理論授課的對(duì)照組學(xué)生成績，另外，從對(duì)教師授課的滿意度調(diào)查問卷來看，觀察組學(xué)生對(duì)老師授課的滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性顯著性提高，這也進(jìn)一步說明了多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有滿意的應(yīng)用效果。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門具有高實(shí)踐性特點(diǎn)的學(xué)科[5]，擔(dān)任授課的老師應(yīng)該在教學(xué)過程中，在康復(fù)理論知識(shí)夠用的情況下，加重對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力的訓(xùn)練，單一的理論授課使學(xué)生接受能力較差。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)授課過程中采用多元化的教學(xué)不但能夠提高同學(xué)自主學(xué)習(xí)的積極性，還增加了學(xué)生的創(chuàng)造能力。很多同學(xué)能夠在師生互動(dòng)過程中提出一些新穎的觀點(diǎn)，老師根據(jù)這些觀點(diǎn)通過帶領(lǐng)同學(xué)們查閱相關(guān)文獻(xiàn)等進(jìn)行分析和解答，使師生收獲頗多，更營造了一個(gè)活潑寬松的環(huán)境，學(xué)生不再感覺康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的枯燥乏味，提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率。通過一個(gè)學(xué)期的多元化教學(xué)方法的摸索，我們也發(fā)現(xiàn)了再教學(xué)過程中的幾點(diǎn)不足之處：例如利用多媒體進(jìn)行教學(xué)的過程中對(duì)動(dòng)畫制作技術(shù)還不夠熟練，案例教學(xué)過程中對(duì)典型病例的選擇不夠嚴(yán)格，缺乏代表性等，需要在以后的教學(xué)過程中不斷的進(jìn)行完善。

通過一個(gè)學(xué)期的多元化教學(xué)實(shí)踐，筆者總結(jié)了建立多元化教學(xué)模式的兩個(gè)基本原則：一是多元化教學(xué)的開展應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行，科學(xué)合理的選擇教學(xué)模式：對(duì)教學(xué)模式的選擇應(yīng)該重點(diǎn)考慮學(xué)生的智力水平、教師的資質(zhì)水平以及教育設(shè)施情況三個(gè)方面[5-6]。對(duì)于師資力量雄厚且學(xué)生質(zhì)量較高時(shí)可以采取包括自主學(xué)習(xí)在內(nèi)的多元化教學(xué)模式，但對(duì)于成教等還是應(yīng)該考慮進(jìn)行傳統(tǒng)的注入式教學(xué)進(jìn)行授課。第二個(gè)基本原則是多元化教學(xué)模式的建立應(yīng)該根據(jù)不同的專業(yè)課程，以概念和理論為主的學(xué)科教學(xué)模式選擇應(yīng)偏重于傳統(tǒng)“注入式教學(xué)”，而以實(shí)踐為主的學(xué)科可以考慮進(jìn)行多元化教學(xué)模式，能收到更明顯的效果。最后值得一提的是在選定多元化教學(xué)模式后，應(yīng)做好充分的師資準(zhǔn)備，積極編寫適合多元化教學(xué)的教材，提前做好詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，使多元化教學(xué)能夠有的放矢，收到滿意的教學(xué)效果[7-8]。

[1]張穎，楊堅(jiān)，沈俊，等.康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法在康復(fù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（3）：235-237.

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