盧雪俊，伍 瓊

（高安市人民醫(yī)院五官科，江西 高安 330800）

青年女性頜骨骨折患者多因意外傷害引起，起病急。骨折時由于附著在骨折塊上的咀嚼肌牽引力方向不同，使骨折塊發(fā)生移位，導(dǎo)致咬合錯亂、張口受限、言語不清、咀嚼功能障礙，給患者帶來巨大的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，加上腫痛、出血等因素的影響，患者常表現(xiàn)出緊張不安的心理狀態(tài)。如果不及時給予心理干預(yù)，會對其生活和治療造成巨大的影響。筆者對42例青年女性頜骨骨折患者及時給予心理干預(yù)，調(diào)動了患者的積極性和主動性，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)、生理反應(yīng)，使之積極配合治療,取得良好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年6月至2012年6月高安市人民醫(yī)院收治的青年女性頜骨骨折患者84例，入組標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡 18～43 歲；2）意識清楚，有一定閱讀理解能力；3）知情同意。排除精神障礙、溝通困難、發(fā)生感染不能堅持完成心理干預(yù)者。將84例患者按隨機數(shù)字表法分為 2組：1）觀察組 42例，年齡 19～43歲，平均（24.5±2.5）歲；文化程度：小學(xué) 11 例，中學(xué)24例，大專或以上7例。2）對照組42例，年齡18～42 歲，平均（23.5±3.5）歲；文化程度：小學(xué) 12 例，中學(xué)23例，大?；蛞陨?例。2組患者的年齡、性別、文化程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用頜骨骨折常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)宣教、飲食指導(dǎo)及常規(guī)心理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，由經(jīng)過心理學(xué)培訓(xùn)的主管護師完成，具體如下[1]：1）為患者保持清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境；2）主動接送患者，注意禮貌，尊重患者的感受，全神貫注地耐心傾聽患者的訴說，從而得以了解患者的心態(tài)及內(nèi)心活動，再運用準(zhǔn)確、清晰規(guī)范的語言，耐心細(xì)致而客觀地向患者及家屬介紹疾病治療的有關(guān)過程和預(yù)后的知識；3）指導(dǎo)患者正確活動，穩(wěn)定患者的情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，啟發(fā)鼓勵患者，使其正確對待疾病，讓其輕松愉快的度過疾病恢復(fù)期，同時給予觀看成功病例患者手術(shù)前后的照片，打消患者的心理顧慮；做好家屬的工作，共同配合，給予患者心理支持，達到疾病康復(fù)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估[2]。SAS標(biāo)準(zhǔn)：<50分為無焦慮或極少有焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69為重度焦慮，≥70為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)：<53為無抑郁或極少有抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；≥73分為重度抑郁。所有患者入院24 h內(nèi)發(fā)放調(diào)查問卷，出院前24 h內(nèi)再次評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件。計量資料用x±s表示，組間﹑組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者均完成問卷調(diào)查，問卷回收率100%，有效率100%。2組患者干預(yù)前后SAS評分比較見表1，結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后SAS評分較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），2組干預(yù)后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組患者干預(yù)前后SDS評分比較見表2，結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后SDS評分較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），2組干預(yù)后SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 2組干預(yù)前后SAS評分比較 ±s，分

表1 2組干預(yù)前后SAS評分比較 ±s，分

*P<0.05與同組干預(yù)前比較；△P<0.05與對照組干預(yù)后比較。

組別 n觀察組 42 53.95±5.51 43.67±5.14*△對照組 42 52.89±6.03 50.57±6.69干預(yù)前 干預(yù)后

表2 2組干預(yù)前后SDS評分比較 ±s，分

表2 2組干預(yù)前后SDS評分比較 ±s，分

*P<0.05與同組干預(yù)前比較；△P<0.05與對照組干預(yù)后比較。

組別 n觀察組 42 56.12±6.32 45.98±6.22*△對照組 42 56.59±6.71 53.98±7.06干預(yù)前 干預(yù)后

3 討論

青年女性頜骨骨折患者負(fù)面情緒嚴(yán)重。面對突如其來的外傷，女性患者比男性患者心理負(fù)擔(dān)更嚴(yán)重，青年女性外傷后因張口受限、言語不清、生理功能障礙、社會適應(yīng)性降低、心理負(fù)荷過重、自信心降低，導(dǎo)致青年女性頜骨骨折患者更需要醫(yī)護人員專業(yè)的心理護理，幫助其克服負(fù)面情緒，面對現(xiàn)實，早日回歸社會。

心理干預(yù)是通過一系列的心理干預(yù)和行為矯正來改變其不正確的認(rèn)知，達到消除負(fù)面情緒和不良心理行為的治療方法，是用重建認(rèn)知、疏導(dǎo)心理、解決問題和矯正行為等方式進行心理和行為的干預(yù)[3]。本研究中，對青年女性頜骨骨折患者采用心理干預(yù)，通過心理診斷解決患者外傷時的恐懼心理，尋找青年女性頜骨骨折患者最希望解決的問題；使患者認(rèn)識到負(fù)面情緒的危害，同時對患者擔(dān)心頜骨骨折后對工作和生活帶來的影響，針對性地給予護理干預(yù)，使患者積極面對；針對患者外傷過程中的心理陰影及對未來生活擔(dān)優(yōu)的情況，進行強化攻克；并于后續(xù)治療中自我強化。本研究結(jié)果顯示，實施心理干預(yù)可有效地緩解青年女性頜骨骨折患者的焦慮和憂郁情緒。

[1] 江敏君，賴文娟，廖新芳.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2013，29（7）：24-26.

[2] 鄧筱璇，朱轉(zhuǎn)娥，廖燕芬.精神科護理人員焦慮憂郁狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（5）：122-123.

[3] 龐久玲，張靜濤，劉軍.心理干預(yù)對老年大面積燒傷患者焦慮憂郁的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（3）:325-326.