汪鐘靈

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

當(dāng)多種原因引起患者胰島素分泌缺陷時(shí)，即可導(dǎo)致糖尿病。糖尿病患者代謝紊亂是以慢性高血糖為特征，但也有繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂［1］，脂肪代謝紊亂和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心臟、血管、神經(jīng)和眼等慢性疾病，甚至引起患者功能缺陷。隨著社會(huì)的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)水平的提高，糖尿病患者數(shù)量迅速增加，目前全世界約有1.7億糖尿病患者，糖尿病已是威脅人類健康的頭號(hào)公敵之一［2］。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行必要的護(hù)理，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，也有利于患者恢復(fù)。本文回顧性分析了2009年4月到2011年7月來(lái)我院就診的糖尿病患者108例，目的是分析老年糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年4月到2011年7月來(lái)我院就診的糖尿病患者有108例，其并發(fā)癥有:泌尿系統(tǒng)感染15例，心血管病變16例，原發(fā)性高血壓35例，腦血管病變25例，肺部感染9例和神經(jīng)病變8例。將患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組54例，男性27例，女性27例;年齡56～78歲，平均(65.5±1.1)歲;病程 2～8年，平均(5.6±2.1)年。對(duì)照組54例，男性24例，女性30例;年齡55～77歲，平均(66.5±1.2)歲;病程 2～8年，平均(5.5±2.2)年。兩組患者在并發(fā)癥類型、性別、年齡和病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)方法 對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)，顯效:患者病情恢復(fù)較好，血糖基本控制，并發(fā)癥已消失;有效:患者病情恢復(fù)良好，血糖得以控制，但偶有上升，并發(fā)癥恢復(fù)良好;無(wú)效:患者血糖未控制，并發(fā)癥沒有恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，數(shù)據(jù)用(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組施以一般基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理，具體護(hù)理如下。

2.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 在血糖查明后，用小瓶生理鹽水建立靜脈通道。護(hù)理人員密切觀察患者病情，觀察患者瞳孔、脈搏、呼吸、血壓和體溫變化。護(hù)理人員隨時(shí)記錄患者血酮、尿酮和尿糖水平。記錄患者一天24小時(shí)液體出入量。讓患者注意保暖和注意休息［3］。對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免引起感染。

2.2 糖尿病患者慢性并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1 神經(jīng)病變護(hù)理 糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但主要累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)患者發(fā)生這類病變時(shí)，上肢會(huì)出現(xiàn)異常感覺，有灼熱、針刺和麻木感。病變后期還會(huì)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)肌萎縮、肌張力減弱等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈疼痛感。對(duì)這類并發(fā)癥的護(hù)理以理療和按摩為主，同時(shí)患者可服用止痛藥，這樣患者的血液循環(huán)系統(tǒng)可得到有效的改善［4］。對(duì)于那些下肢癱瘓患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助生活護(hù)理，保持其日常衛(wèi)生。

2.2.2 糖尿病合并腎功能不全患者的護(hù)理 對(duì)這類患者的護(hù)理主要是密切觀察患者的血糖情況，積極控制血糖。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓升高情況時(shí)，必須采取有效措施降低其血糖，這樣才能減輕患者腎小球三高狀態(tài)，并可延緩其病情的發(fā)展。還應(yīng)該控制其飲食，患者血液透析前應(yīng)攝入低蛋白食物。對(duì)患者心理狀態(tài)的護(hù)理也不可忽略，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

2.2.3 糖尿病合并眼病患者的護(hù)理 當(dāng)血糖長(zhǎng)期控制不好時(shí)，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)和血管系統(tǒng)造成一定的損害，導(dǎo)致眼部的病變。所以對(duì)這類患者的護(hù)理也是控制其血糖。當(dāng)患者出現(xiàn)眼不能閉合等情況時(shí)，應(yīng)該注意對(duì)眼睛的保護(hù)，患者可使用抗生素涂抹眼睛，也可佩戴眼罩。對(duì)眼部病變患者也應(yīng)該進(jìn)行必要的心理護(hù)理，以增強(qiáng)其信心。

2.2.4 糖尿病并發(fā)足病的護(hù)理 這類患者最常見的臨床現(xiàn)象有下肢皮膚潰爛，嚴(yán)重者需要截肢。對(duì)這類患者的護(hù)理［5］為每天檢查患者雙足，觀察足部皮膚溫度和顏色的改變，并仔細(xì)評(píng)估患者足部是否有麻木和刺痛感。護(hù)理人員也應(yīng)該幫助患者保持足部潔凈?；颊邞?yīng)堅(jiān)持每天用溫水洗腳，并用潔凈毛巾進(jìn)行擦洗，避免引起皮膚潰爛?；颊哌€需要選擇合適的鞋襪，選擇襪子應(yīng)以透氣性、彈性和散熱性良好的為宜，鞋子的選擇應(yīng)以柔軟為宜。患者外出時(shí)不應(yīng)穿涼鞋，避免引起細(xì)菌感染。患者冬季應(yīng)注意足部保暖，避免久坐，可做適量運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)足部血液循環(huán)。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效34例，占63%;有效10例，占18.5%;無(wú)效10例，占18.5%。對(duì)照組顯效18例，占33.3%;有效21例，占38.9%;無(wú)效15例，占27.8%。兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。具體見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理結(jié)果比較［n(%)］

4 討論

糖尿病患者死亡的主要原因就是糖尿病并發(fā)癥。當(dāng)臨床護(hù)理人員充分掌握了其并發(fā)癥的特點(diǎn)、護(hù)理方法、心理護(hù)理和飲食護(hù)理時(shí)，就可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)糖尿病患者的恢復(fù)。在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理后，患者的顯效率顯著性高于施以一般基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組。這也說(shuō)明實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理能促進(jìn)糖尿病患者的恢復(fù)，這種護(hù)理方法值得在臨床護(hù)理中加以應(yīng)用。

［1］許章榮.重視糖尿病足臨床研究中存在的問題［J］.中華糖尿病雜志，2004，12(5):309－310.

［2］Donnatom ky.Diagnosis and chass if ication of Diabetes M ellitus［J］.Nursing，1997，9:41－42.

［3］錢榮立.嚴(yán)格控制糖尿病減少糖尿病合并癥［J］.中華內(nèi)科雜志，1994，33(3):147－150.

［4］沈玉君.急診糖尿病昏迷患者的搶救與護(hù)理［J］.光明中醫(yī)，2006，21(2):46－47.

［5］孫穎秀，楊玉芹.糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(17):132－133.