趙 林

江西省金溪縣中醫(yī)院，江西 金溪 344800

高血壓是臨床常見心血管疾病，是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)原因。中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，病變?cè)凇案巍保丛凇澳I”，多由過(guò)度勞作、營(yíng)養(yǎng)發(fā)作、耗損真陰引起，臨床治療主要以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)為主，多采用滋陰清熱、平肝潛陽(yáng)治療。西藥治療中，患者需長(zhǎng)期采用控壓藥物，患者承受著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)等亦會(huì)導(dǎo)致治療依從性較差，治療難以堅(jiān)持［1］。近年來(lái)隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥治療高血壓已經(jīng)在臨床廣泛推廣使用，且效果已經(jīng)得到驗(yàn)證，筆者對(duì)我院收治的80例高血壓患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年8月至2013年8月收治的80例高血壓患者，男46例，女34例，年齡50～75歲，平均年齡(59.68±3.54)歲，病程 3～16年，平均病程(7.82±2.07)年?；颊呔稀吨袊?guó)高血壓病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓大于(包含)90mmHg，收縮壓大于(包含)140mmHg。同時(shí)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為舌淡紅或紅、苔微黃膩或發(fā)白，體質(zhì)偏胖，脈沉細(xì)或濡數(shù)，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，肢體困乏，辯證為痰濕內(nèi)盛。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均戒煙戒酒，嚴(yán)格限制鹽攝入量。給予參考組患者常規(guī)西藥降壓治療，采用β－受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI及ARB等，具體劑量及用法根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者采用溫膽湯合并半夏白術(shù)天麻湯治療，藥方:清半夏、茯苓各15g，炒白術(shù)12g、天麻、竹茹各10g，陳皮、炒枳實(shí)、炙甘草各6g，生姜3片，大棗2個(gè)。辯證治療:嚴(yán)重頭痛頭暈患者加石決明、鉤藤、珍珠母;大便燥結(jié)者加決明子、大黃，肢體震顫者加生牡蠣、生龍骨及羚羊角粉，腰膝酸軟者加杜仲、何首烏及牛膝，水煎服，每天2次服用，兩組患者均接受為期12周的治療，治療結(jié)束后對(duì)患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.3 療效判定［2］顯效:臨床癥狀及體征基本或完全消失，舒張壓至少下降20mmHg，或者下降至正常范圍，收縮壓至少下降30mmHg。有效:臨床癥狀及體征有所改善，舒張壓至少下降10mmHg，或者收縮壓下降至少20mmHg。無(wú)效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)患者。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療顯效15例，有效21例，治療總有效率為90%，參考組患者治療顯效10例，有效20例，治療總有效率為75%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 觀察組患者治療中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，參考組患者出現(xiàn)3例頭暈、2例惡心，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

孫思邈的《千金方》中提出痰邪致病的觀點(diǎn)，金元時(shí)期，張子和由“痰”立論對(duì)眩暈進(jìn)行認(rèn)識(shí)，朱丹溪?jiǎng)t提出“無(wú)痰不作眩，痰因火動(dòng)，又有濕痰、火痰者”，同時(shí)“頭痛多主于痰”。明清以后，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐漸完善、補(bǔ)充，近代中醫(yī)學(xué)者張山雷認(rèn)為“肥甘太過(guò)，釀痰蘊(yùn)濕，積熱生風(fēng)，致為暴仆偏枯”。目前中醫(yī)學(xué)將高血壓辨證分為肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、瘀血內(nèi)停、痰濕內(nèi)阻。其中肝腎陰虛最為常見，然而隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸變化，肥胖患者逐漸增加，痰濕內(nèi)阻型高血壓患者逐漸增加［3］。本次研究中采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，方中半夏燥濕化痰，天麻熄風(fēng)止頭昏，兩種藥物共同為君藥，具有健腦祛濕，化痰熄風(fēng)功效，從而有效達(dá)到治療效果。

本次研究中，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此可知，溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓療效顯著，不良反應(yīng)較少，耐受性好，可在臨床推廣使用。

［1］王晶，馬春梅，黃梅.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，03(03):180－181.

［2］劉洪臣.觀察溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病的臨床療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(02):531－532.

［3］李變花.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓73例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09(08):910－910.