史宗強(qiáng)

福建省福州市中醫(yī)院男科，福建 福州 350001

在不孕不育癥的原因中，男性因素約占40%，而其中由于精子數(shù)量不足所導(dǎo)致的不育癥占30%，可見少精癥是生殖醫(yī)學(xué)當(dāng)中常見的不育原因。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致不育少精癥的原因眾多，有“有腎虛精弱，不能融育成胎者;有稟賦微弱，氣血虛損者;有嗜欲無度，陽(yáng)精衰者，當(dāng)求其原而治之?！钡纫蛩兀P者選取2011年11月至2012年11月收治的60例男性不育少精癥患者采用中醫(yī)補(bǔ)身生精法進(jìn)行治療，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月至2012年11月收治的男性不育少精癥患者120例作為臨床研究對(duì)象，所有患者的女方檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，患者精子計(jì)數(shù)小于20×109/L，或精子活動(dòng)率低于50%;年齡22～40歲，平均(31.7±5.6)歲;婚齡2～7年，平均 (4.3±1.3)年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者在年齡、病程和婚齡等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西藥治療，克羅米芬50mg/次，1次/d，連續(xù)應(yīng)用25d后停止5d，如此治療3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組采用中醫(yī)補(bǔ)腎生精法進(jìn)行治療。菟絲子15g，楮實(shí)子15g，山藥30g，韭菜子12g，澤瀉15g，當(dāng)歸15g，沙苑子15g，熟地黃20g，山茱萸15g，丹參20g，茯苓20g，巴戟天20g。1劑/d，用水煎服。以1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療6個(gè)療程[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 檢測(cè)兩組患者治療前后的精子密度，并參考《男科診斷學(xué)》中的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，將療效分為:痊愈:患者配偶懷孕;顯效:患者精子密度達(dá)致20×109/L或以上，其他指標(biāo)也達(dá)致或接近正常;有效:精子密度未達(dá)致20×109/L，但比治療前提高了1倍，或者精子密度無上升，但存活率達(dá)到正常水平;無效:治療前后精液常規(guī)檢測(cè)各樣指標(biāo)無變化。

2 結(jié)果

2.1 精子密度 結(jié)果顯示，治療后兩組精子密度均較治療前有顯著上升。而觀察組患者的精子密度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后精子密度比較 (×109/L)

2.2 治療效果 觀察組的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為85.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性不育主要是由于腎陽(yáng)不振、腎精虧虛所致。腎藏精、主生殖。若腎氣充足則可以生、長(zhǎng)、化、藏。若先天不足導(dǎo)致腎氣虛弱或者溫邪上受，熱陷肝腎導(dǎo)致天葵枯竭，導(dǎo)致無精子癥。精源不足、精液量少則導(dǎo)致少精癥[3]。因此中醫(yī)治療主張采用藥物疏肝理氣、滋陰補(bǔ)腎、清熱化濕，促進(jìn)精子形成并改善精子的生存患者，從而提高精子的質(zhì)與量[4]。

本次臨床研究使用補(bǔ)腎生精方對(duì)少精癥進(jìn)行治療，方中熟地、沙苑子等都是重要的補(bǔ)腎良藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”，因此方中又加用韭菜子和巴戟天等補(bǔ)陽(yáng)以生精，效果同樣顯著。同時(shí)配以茯苓和澤瀉等健脾滲濕，以避免上述藥物導(dǎo)致傷胃的可能。因此全方具有補(bǔ)腎生精之效，同時(shí)適合患者長(zhǎng)期使用[5]。此外，除了應(yīng)用中藥治療外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者需心態(tài)豁達(dá)、起居規(guī)律、勞逸結(jié)合、適當(dāng)節(jié)制煙酒等嗜好，才能起到應(yīng)有之效。

臨床結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)補(bǔ)腎生精法可以顯著提高患者的精子密度，而且治療效果也顯著高于對(duì)照組10%。因此我們認(rèn)為補(bǔ)腎生精法對(duì)男性不育少精癥的治療效果顯著，能顯著提高患者的精子質(zhì)量，促進(jìn)患者精子的狀態(tài)，值得在今后臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]李鄭生.補(bǔ)腎生精湯治療男性不育癥105例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)，2003，18(4):77－78.

[2]黃宇烽，許瑞吉，主編.男科診斷學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社.1999.41.

[3]魯海鷗，張寧，湯杰.補(bǔ)腎生精膠囊治療少精癥51例[J].河北中醫(yī)，2002，24(1):47.

[4]韓仲林.男性不育的原因及中西醫(yī)結(jié)合治療法[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(9):111.

[5]王雷，鐘廣偉，湯清明.補(bǔ)腎生精法治療男性不育少精癥146例臨床療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，07(4):50－52.