黃月紅 黃月桂

（肇慶市懷集縣人民醫(yī)院婦科，廣東 肇慶 526400）

本文回顧性分析我院2009-2012年度診治的我院80 例真菌性陰道炎患者的臨床資料，通過不同護(hù)理方式的一系列對照研究，以探討全程護(hù)理干預(yù)在治療真菌性陰道炎中的影響及相關(guān)對策的可行性及其有效性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年10月～2012年10月在我院住院且經(jīng)各項臨床檢查明確診斷后的子真菌性陰道炎患者80例，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其隨機(jī)分為隨機(jī)分為研究組和對照組，所有病例均取得患者的同意或患者家屬的同意并簽署知情同意書；2組均為女性，其中研究組年齡平均（29.5±10.5）歲，高中以上學(xué)歷23 人，高中以下學(xué)歷17 人；對照組年齡平均（27.8±12.6）歲，高中以上學(xué)歷19人，高中以下學(xué)歷21人；2組患者病程均為1周～2個月，1個月內(nèi)未口服過抗真菌藥物，2周內(nèi)未外用抗真菌制劑，2組既往體檢，均無肝、腎等其他內(nèi)、外科合并癥。2組間一般情況（年齡、病程、受教育程度等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法

1.2.1 治療方法

2組均每天使用2%～4%小蘇打水沖洗陰道，1～2次／天，2周為1個療程，保持陰道干燥，克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10～14d為1個療程，外涂達(dá)克寧軟膏治療因真菌感染引起的外陰炎，減輕外陰瘙癢。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組均給予常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、保持病患住院環(huán)境安靜整潔及出院后常規(guī)健康教育宣教。

研究組輔以優(yōu)化心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的具體情況，制定心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)計劃，主要包括個人衛(wèi)生、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、夫妻生活、健康教育等內(nèi)容。

護(hù)理人員應(yīng)在治療期間向患者介紹疾病的相關(guān)知識，對患者進(jìn)行心理和生理的特別護(hù)理、耐心回答患者的問題，改善患者消極心理；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，均衡飲食，注意膳食纖維的補(bǔ)充，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。囑患者及家屬注意個人衛(wèi)生以及告知治療窗期間的注意事項及復(fù)診時間、咨詢電話等。

健康教育：具體內(nèi)容包括，通過單個床旁指導(dǎo)（高學(xué)歷患者）+集體授課（如圖片、幻燈片等教育宣傳資料講解）（低學(xué)歷患者）+家屬配合的方式，給予其所患疾病相關(guān)知識教育，使患者從理性上對自己的病情及治療方案獲得正確的認(rèn)知，避免病人的無端猜測及胡思亂想，降低患者煩躁焦慮使之保持鎮(zhèn)靜。

日常飲食睡眠活動教育，加強(qiáng)病患基礎(chǔ)護(hù)理，告知其按時回院復(fù)查。

嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，每日洗澡，清洗外陰，勤換內(nèi)衣，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)教育，仔細(xì)傾聽病人的主訴，恰當(dāng)應(yīng)用溝通與交流技巧以安慰和疏導(dǎo)。

1.3 療效觀察

護(hù)理前后分別通過焦慮自評量表（SAS）、婦科檢查及陰道分泌物化驗、患者滿意度等對其護(hù)理效果進(jìn)行測評。顯效：臨床癥狀徹底或基本消失，無任何不適感，陰道分泌物檢查未見陽性結(jié)果；有效：臨床癥狀明顯減輕，偶訴不適感，陰道分泌物檢查見少量白色念珠菌孢子或假菌絲；無效：臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果較之治療前無改變［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計量指標(biāo)以表示，每種變量作一致性檢驗和正態(tài)分布的假設(shè)檢驗，正態(tài)分布的變量采用單側(cè)方差分析，而對非正態(tài)分布的變量用χ2檢驗和中位數(shù)檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

分別通過焦慮自評量表（SAS）、婦科檢查及陰道分泌物化驗、患者滿意度等對其護(hù)理效果進(jìn)行測評，研究組患者相比對照組在接受全程護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量及治療效果都能得到極大改善，各項量表評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1、表2、表3。

表1 護(hù)理干預(yù)前后SAS評測對比（ ）

表1 護(hù)理干預(yù)前后SAS評測對比（ ）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

表2 護(hù)理干預(yù)后患者滿意度對比（例）

3 討論

真菌性陰道炎是臨床中常見婦科病，因其往往涉及患者的個人隱私，大多女性患者具有焦慮、煩躁、消極等心理應(yīng)激，嚴(yán)重影響患者康復(fù)［2］。因此如何對真菌性陰道炎患者實施最適宜的護(hù)理方式至關(guān)重要［3］。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，對我們臨床工作也提出了更高的要求，如何能更有效治療、康復(fù)和護(hù)理［4-5］，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

在本研究中，筆者通過對80例真菌性陰道炎患者的臨床資料，通過不同護(hù)理方式的一系列對照研究，以探討全程護(hù)理干預(yù)對子真菌性陰道炎患者治療的影響及相關(guān)對策的可行性及其有效性。在兩組均予常規(guī)抗炎抗感染治療的基礎(chǔ)上，對照組均給予常規(guī)護(hù)理，而研究組則輔以全程支持性心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在接受全程護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量及臨床療效都能得到極大改善，治療后患者滿意度較對照組高，各項量表評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組患者護(hù)理前后則無顯著改善。從一般意義上來說，全程臨床護(hù)理干預(yù)是在以人為本的基礎(chǔ)原理上產(chǎn)生的，其核心是以人為中心，在深化醫(yī)療體制改革及完善保險制度的同時關(guān)注人的價值，自由及其發(fā)展［6］要求我們醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作要建立在以患者為中心，給予其身心的優(yōu)化照顧，積極的全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善真菌性陰道炎患者生活質(zhì)量及臨床療效，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

1 黃云平，洪流.粵西地區(qū)氣候與婦科三大常規(guī)感染相關(guān)性探討［J］.中國感染控制雜志，2009，10（23）：274-275.

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3 Jemal A，Bray F，Center MM，et al.Giobal cancer statistics［J］.CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.

4 Erelson EA，Sung VW，DiSilvestro PA，et al.Urinary symptoms and impact on quality of life in woman after treatment for endometrial cancer［J］.Lnt Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2009，20（2）：159-163.

5 Ramjan JM，Costa CM，Hickman LD，et al.Integrating palliative arecontent into a new undergraduate nursing curriculum：the University of Notre Dame，Australia——Sydney experience［J］.Collegian，2010，17（2）：85-91.

6 Bull J，Zafar SY，Wheeler JL，et al.Establishing a regional，multisite database for quality im provem ent and service planning in ommunity-based palliative care and hospice［J］.J Palliat Med，2010，13（8）：1013-1020.