循證護理在急診外傷中的臨床應(yīng)用

閉獻(xiàn)梅

(廣西南寧市第九人民醫(yī)院急診科，南寧市 530409)

循證護理是將患者的實際需要、科學(xué)的護理知識和臨床知識與經(jīng)驗三者相結(jié)合，嚴(yán)謹(jǐn)、明智、準(zhǔn)確地制定出臨床護理方案的過程，其中病人的愿望和需要是循證護理的出發(fā)點，而找到最佳的準(zhǔn)確的臨床證據(jù)是制定科學(xué)的臨床護理方案的關(guān)鍵［1］。急診科每天都接納大量外傷患者，往往傷勢比較嚴(yán)重。我院采用循證護理的方式護理急診科的外傷病人，成效顯著，現(xiàn)對該方法與傳統(tǒng)方法加以比較研究。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2008年1月至2012年6月入我院急診科的外傷患者80例進(jìn)行觀察研究，男45例，女35例，其中燒傷患者24例，刀割傷患者18例，高空墜落傷18例，擊傷12例，扭傷8例。患者年齡24～67歲，平均年齡(42±2．8)歲。將80例患者按入院時間分為兩組，其中2008年1月至2010年3月入院的40例患者采用傳統(tǒng)的護理方式，為對照組;2010年4月開始我院采用循證護理方案，將2010年4月至2012年6月入院的患者為循證護理治療組。對照組年齡26～67歲，平均年齡(45±2．8)歲;循證護理組年齡24～62歲，平均年齡(40±2．8)歲。兩組患者性別、年齡、傷情、外傷原因、職業(yè)等均無明顯差異(P＜0．05)，有可比性。

1．2 方法 對照組:采用急診科一般常規(guī)護理方法，與患者溝通交流較少，對患者的需要了解較少，遵循常規(guī)急診科外傷護理方法，按部就班地進(jìn)行護理;循證護理組:以患者家屬的實際需要和急診科常常出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋找可靠的臨床依據(jù)，同時結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗制定出最科學(xué)的循證護理方案對患者進(jìn)行護理。急診科患者常常出現(xiàn)的問題有感染、出血、疼痛、不良心理狀態(tài)、對治療抵觸情緒及對醫(yī)院的住院知識了解甚少等。針對這些問題，護理人員積極查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、期刊及各大數(shù)據(jù)庫，將有用的信息匯總，組織全科人員進(jìn)行討論，確定最完善的循證護理方案。在護理時應(yīng)結(jié)合護理人員從業(yè)多年來積累的經(jīng)驗，積極主動地幫助患者，解決患者的實際需要，撫慰患者內(nèi)心的痛苦和創(chuàng)傷。要做到這些，就必須在給予患者相關(guān)藥物治療的同時，對患者積極進(jìn)行心理輔導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，從而更好地幫助患者的全面康復(fù)。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］①觀察急診外科患者的感染治愈情況。參照國際感染程度評分標(biāo)準(zhǔn)，0級:無感染;Ⅰ級:有輕微的感染，但無化膿創(chuàng)面，患者精神狀態(tài)良好，無痛苦感覺;Ⅱ級:感染并伴有輕微化膿創(chuàng)面，患者能感覺到可以忍受的痛苦，應(yīng)積極給予臨床處置;Ⅲ級:感染嚴(yán)重，伴有大面積化膿創(chuàng)面，患者疼痛難忍，必須立即給予手術(shù)治療。感染總治愈率=0級+Ⅰ級。②讓患者填寫問卷來評價護理人員的護理質(zhì)量。問卷內(nèi)容包括護理人員的護理態(tài)度、對外傷疾病的專業(yè)知識掌握程度、與患者的溝通情況、對突發(fā)情況的處理能力等?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對護理人員的服務(wù)情況越滿意。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15．0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 效果 循證護理組患者的感染治愈率為92．5%，對照組為65．00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的感染情況對比 ［n(%)］

2．2 患者滿意度 循證護理組的患者對護理人員的滿意程 度 總 評 分 為 (82．2 ± 4．3)，高 于 對 照 組(61．9 ±6．5)，P 均 ＜ 0．05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 (，分)

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 (，分)

總分循證護理組 40 23．8 ±3．2 19．4 ±2．9 20．3 ±4．6 22．7 ±2．8 86．2 ±組別 n 護理人員的護理態(tài)度對外傷專業(yè)知識掌握程度與患者溝通情況對突發(fā)事件處理能力4．3對照組 40 15．8 ±4．2 14．9 ±3．2 14．4 ±2．2 16．8 ±3．8 61．9 ±6．5

3 討論

我院急診科每天接納大量外傷患者，2008年至2010年對這些患者采用傳統(tǒng)的護理方式，患者無論在外傷的感染、出血、疼痛等方面的治愈情況還是對護理人員服務(wù)滿意度上都不能收到滿意的效果。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，全國各大醫(yī)院都更加重視患者的治愈率和患者對醫(yī)護人員的滿意度。我院自2010年3月開始對急診科的外傷患者采用循證護理的方式進(jìn)行護理，經(jīng)過近3年的實踐，收到了很好的臨床效果。

循證護理是將循證醫(yī)學(xué)的思想應(yīng)用到護理學(xué)上，以患者家屬的實際需要和急診科常常出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋找可靠的臨床依據(jù)，同時結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗制定出最科學(xué)的循證護理方案對患者進(jìn)行護理。循證護理的方式有助于醫(yī)護人員全面了解患者的情況，對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，全面幫助患者從外傷中恢復(fù)健康［3］。循證護理的患者常常因出血感染等產(chǎn)生劇烈疼痛，患者心理常表現(xiàn)為畏懼治療，對藥物和手術(shù)緊張、煩躁不安等。此時醫(yī)護人員在實施循證護理的治療方案的同時，應(yīng)對患者有耐心，并積極主動地與其進(jìn)行溝通，讓患者了解自己的病情和所采用的治療方式，避免對患者使用不恰當(dāng)?shù)难哉Z，同時應(yīng)保證一個良好的治療環(huán)境，有助于患者盡快實現(xiàn)心理和身體的康復(fù)。

綜上所述，將循證護理應(yīng)用于急診外傷科的治療中有助于治愈患者疼痛、感染、出血等，此種治療方式也明顯增加了患者對護理人員的滿意度。因此循證護理是一個很有前景的護理方式，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 覃梅梅，梁飛齡，許春榮．循證護理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用［J］．護理研究，2009，23(4):1009 －1010．

［2］ 金梅保．循證護理在普外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2009，17(6):40 －41．

［3］ 駱瓊芳，孫金梅．循證護理在顱腦外傷老年病人中的應(yīng)用［J］．全科護理，2010，8(4):973 －974．