高尿酸血癥與冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）的相關(guān)性分析

王曉宏，張 純

（1.高臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 高臺(tái) 734300；2.蘭州理工大學(xué)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

Hum日益成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生問(wèn)題，血清尿酸水平的檢測(cè)對(duì)中老年Hum的防治至關(guān)重要。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，研究表明，血清尿酸水平上升是導(dǎo)致心血管疾病及其死亡率增高的主要因素[1]。為探討Hum與伴發(fā)的常見(jiàn)疾病的相關(guān)性，對(duì)我院1080名年齡在45歲及以上的中老年居民進(jìn)行血清尿酸水平測(cè)定，并結(jié)合常規(guī)體檢，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

受檢對(duì)象為接受我院常規(guī)體檢的中老年居民，共計(jì)1080名，年齡在45～82歲之間，其中男性700名，女性380名。

1.2 方法

均以清晨空腹血為主，使用日立（HITACHI）7080全自動(dòng)化分析儀，進(jìn)行生化各項(xiàng)目檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血尿酸（SUA）水平男女均以>420μmol診斷為Hum。冠心?。簠⒄?980年第一屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)；肥胖（超重）：計(jì)算體重指數(shù)（BMI）,即體重（kg）/身高（m）2，BMI>24為肥胖（超重）者[2]；脂肪肝：以B超檢查為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

（1）由表1可見(jiàn)，受檢的1080名中老年居民中，檢出Hum147例，占總體患病率的13.61%（147/1080），其中男性檢出108例，占男性患病率的15.43%（108/700），女性檢出39例，占女性患病率的10.26%（39/380），男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，男女性別間有顯著性差異（P<0.05）。不同年齡段人群的患病率依次為11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性各年齡段的發(fā)病率均高于女性，經(jīng)調(diào)查Hum的患病率隨年齡的增大呈不斷上升趨勢(shì)，但到75歲及以上時(shí)呈下降趨勢(shì)，主要是老年人飲食比較清淡，所以檢出率下降。

表11080 名中老年居民各年齡Hum檢測(cè)結(jié)果

表2 Hum組和非Hum組與各相關(guān)疾病的關(guān)系分析[n（%），人]

（2）由表2可見(jiàn)，Hum組伴發(fā)冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）與非Hum組比較，均具有顯著性差異。Hum患病與冠心病有相關(guān)性（P<0.01），與肥胖（超重）有相關(guān)性（P<0.01），與脂肪肝有相關(guān)性（P<0.05）。

3 討論

大量的流行病學(xué)資料分析表明，Hum的發(fā)病與性別、年齡、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[2]。結(jié)果可見(jiàn)，社區(qū)中老年居民中，男性患病率明顯高于女性（P<0.05），男性各年齡段的發(fā)病率也高于女性，且不同性別及年齡段間比較，有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明社區(qū)中老年居民的患病率不但隨年齡的增大呈上升趨勢(shì)，而且在各年齡段中，男性均明顯高于女性。

本文Hum組伴發(fā)肥胖（超重）明顯高于非Hum組，表明血清尿酸水平及Hum的發(fā)病與體重指數(shù)的增加有關(guān)，與HosoyaT等[3]報(bào)道一致。肥胖（超重）與Hum均為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因子[4]，控制體重可使血清尿酸水平下降[5]。資料顯示，Hum組伴發(fā)冠心病明顯高于非Hum組，說(shuō)明Hum是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，表明冠心病存在脂代謝障礙，同時(shí)也伴有嘌呤代謝障礙。流行病學(xué)調(diào)查顯示，Hum與冠心病死亡率呈正相關(guān)[6]。Hum組伴發(fā)脂肪肝顯著高于非Hum組，說(shuō)明Hum與脂肪肝存在相關(guān)性，脂肪肝并非臨床的一個(gè)獨(dú)立性疾病，而是由多種原因引起的一種病理狀態(tài)，屬生活習(xí)慣疾病。

因此建議積極防治疾病，提倡合理飲食，避免飲酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。降低血清尿酸水平的藥物有：（1）抑制尿酸生成可用別嘌呤醇100mg/d。近年來(lái)歐美各國(guó)應(yīng)用一種新的黃嘌呤氧化酶抑制劑——非布索酞（Febuxostat），對(duì)絕大多數(shù)痛風(fēng)和高尿酸血癥有效；（2）促進(jìn)尿酸排泄可用苯磺唑酮（痛風(fēng)利仙）50～100mg/d；（3）有痛風(fēng)石沉積，而腎功能減退不明顯者，可將別嘌呤醇與痛風(fēng)利仙合用，效果較顯著。目前已有的通益風(fēng)寧片就含有上述兩種藥物。因此，臨床上必須重視Hum及其伴隨疾病的防治，將SUA測(cè)定作為常規(guī)檢查，對(duì)提高中老年人的身心健康水平有重要意義。

[1]鐘萍，馬欣，黃燕.老年患者尿酸水平與疾病關(guān)系的探討[J].中華流行病學(xué)雜志，1997，18（4）：21.

[2]莊宏.高尿酸血癥及老年人原發(fā)性痛風(fēng)的研究[J]．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1993，12（5）：314-316.

[3]HosoyaT.Joumal of the Janpanese Society for the study of Obesity[J].J hypetens，1998（1）：79-85.

[4]Puig JG，RuibPe LM.Uric acid as cardiovascular risk factor in arterial Pertebsion[J].JhyPetens，1999（7）：869-872.

[5]武陽(yáng)豐，武錫桂，李瑩，等.減重對(duì)血壓、血脂、血糖及血尿酸的影響[J].中華心血管病雜志，1995（4）：299-301.

[6]Fang J，Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality：The nhanest epidemiologic followup study[J].J hypetens，2000（2）：404-410.