吳玉仙 李玉椿

七葉皂苷鈉搽劑外涂治療腰肌筋膜炎的臨床觀察

吳玉仙 李玉椿

目的 探討七葉皂苷鈉搽劑外涂治療腰肌筋膜炎的臨床療效觀察。方法 將腰肌筋膜炎90例患者隨機分為七葉皂苷鈉搽劑治療組和雙氯芬酸二乙胺乳膏劑對照組, 每組45例, 分別用七葉皂苷鈉搽劑、雙氯芬酸二乙胺乳膏劑進行外涂, 均勻涂搽, 4 次/d, 7 d后進行療效評價。結果

腰肌筋膜炎的疼痛、壓痛改善率治療組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 二組均無不良反應。結論 七葉皂苷鈉搽劑治療腰肌筋膜炎對改善患者的疼痛、壓痛等方面優(yōu)于雙氯芬酸二乙胺乳膏劑。

七葉皂苷鈉搽劑；腰肌筋膜炎；疼痛Clinical observation of aescine sodium liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis WU Yu-xian, LI Yu-chun.Department of orthopedics orthopedic hospital of Qingdao City, Shandong 266033, China

腰肌筋膜炎又稱纖維質(zhì)炎、腰肌無菌性炎癥,屬于椎管外軟組織勞損范疇,是腰腿痛疾病中最常見和最多發(fā)的一類癥象,本病易發(fā)生在筋膜、肌肉止點、韌帶、肌腱、腱鞘、肌膜及皮下組織等白色纖維組織,好發(fā)于腰骶、骶髂、髂嵴、頸肩部［1］。是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥, 主要表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛, 以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯［2］。本研究采用七葉皂苷鈉搽劑涂抹, 臨床療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例, 腰肌筋膜炎患者共90例, 其中男46例, 女44例。隨機分為治療組和對照組各45例。治療組男24例, 女21例；年齡21~65；病程1~15年。對照組男22例, 女23例；年齡25~62歲；病程1.5~18年。兩組患者一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計學比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性、均衡性。疾病診斷標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》中慢性腰肌筋膜炎的診斷標準［3］:①有急性腰部損傷或筋膜炎史, 反復發(fā)作。②經(jīng)常腰部不適或酸痛, 久坐和持久彎腰或腰部活動時有疼痛或疼痛加重, 一側或兩側腰部、骶棘肌有壓痛, 腰部活動稍受限。 排除標準: 腰部腫瘤、結核、骨折、感染性疾病、精神障礙不能配合、帶心臟起搏器者；有一側或兩側下肢麻木、酸痛者；有神經(jīng)損傷導致關節(jié)異常者；服用相關消炎止疼藥物者。

1.2 治療方法 治療組, 根據(jù)患者的痛性硬結和局部肌肉緊張的不同部位, 在壓痛明顯的部位即“激痛點”處, 進行手法按摩和推拿, 然后外涂七葉皂苷鈉搽劑(武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn)), 按出藥液, 涂抹于患處, 輕輕按摩15 min, 4次/d, 7 d 為一療程, 1 個療程結束后, 評價患者癥狀改善情況。對照組, 雙氯芬酸二乙胺乳膏劑(諾華制藥有限公司生產(chǎn)), 規(guī)格均為20 g/支, 用法:3次/d(早中晚各1次)局部外用,均勻涂抹于患處, 輕輕揉搓15 min, 7 d一療程.

1.3 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》中制定的療效標準。痊愈:自覺癥狀、體征消失, 功能完全恢復,疼痛指數(shù)值0；顯效:自覺癥狀、體征基本消失, 功能明顯恢復,疼痛指數(shù)值1~3；有效:自覺癥狀、體征減輕, 功能有所改善, 疼痛指數(shù)值4~6；無效:治療前后癥狀、體征無明顯改變,疼痛指數(shù)值7~10［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后七葉皂苷鈉搽劑組對腰肌筋膜炎的疼痛改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表 1。同時, 七葉皂苷鈉搽劑組的總有效率達91.1%, 也優(yōu)于對照組P＜0.05) 。見表 2。

組別例數(shù)治療前評分治療后評分治療組456.45±1.291.52±0.63對照組 456.23±1.362.66±1.71

注:治療組與對照比較:P＜0.05

表2 兩組療效比較比較

3 討論

腰肌筋膜炎的發(fā)生與年齡、職業(yè)及寒冷等社會環(huán)境因素密切相關,因此,對于易患腰肌筋膜炎的青壯年應注意勞動節(jié)奏,如認真做好工間操,使腰部軟組織有馳有張,始終處于良好狀態(tài),避免疲勞損傷,勞動者自身要愛護機體,根據(jù)工作需要適時增減衣著,避免寒冷侵襲肌膚,防止腰肌筋膜炎的發(fā)生。目前對于該病的診療, 藥物治療一般采用口服非甾類抗炎止痛藥(NSAID)。 該類型的藥物具有消炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用, 但其局限性在于易產(chǎn)生劑量依賴性, 此外, 該類藥物的不良反應較為常見, 如惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸出血等。COX-2抑制的應用, 雖然減少了胃腸道的副作用, 但長期使用也存在增加嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風險。

七葉皂苷鈉搽劑的主要成分是七葉皂苷鈉, 它是從七葉樹種植物天師栗的干燥成熟種子中提取得到的三萜皂苷的鈉鹽, 適用于各種原因引起的腦水腫疾病或手術所引起的腫脹,也可用于靜脈回流障礙性疾病, 廣泛應用神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、燒傷整形、創(chuàng)傷等領域, 它通過增加腎上腺皮質(zhì)類固醇化合物的分泌, 發(fā)揮類激素樣抗炎作用, 促進前列腺素PGF2的分泌, 拮抗前列腺素PGE1、組胺、5-羥色胺與炎性遞質(zhì)造成的毛細血管和淋巴管通透性增加, 通過恢復毛細血管的正常通透性, 增加靜脈張力, 促進靜脈回流, 改善局部血液循環(huán)［4］。同時還可以降低中性粒細胞進入微循環(huán),

使血管內(nèi)皮細胞對中性粒細胞保持不黏附狀態(tài), 促進白細胞在血液中的流動性, 防止中性粒細胞的黏附、激活、滲出和繼發(fā)性的靜脈壁損害, 進而阻止局部炎癥和水腫的進程［5,6］, 七葉皂苷鈉搽劑還含有月桂氮卓酮, 能促進透皮吸收作用, 增強抗炎、消腫、止痛作用, 安全, 無副作用, 因此在臨床上具有很強的推廣應用價值。

［1］ 張濤, 賀恩學.腰肌筋膜炎社會因素的調(diào)查與分析.中國社會醫(yī)學, 1992,6(43):25-26.

［2］ 蔡普旺, 岳軍弟.雄姜散透皮制劑治療運動損傷性腰背肌肉筋膜炎80例臨床觀察.中國運動醫(yī)學雜志, 1999,18(2):182-183

［3］ 中國人民解放軍總后衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:198.

［4］ 樊東升.七葉皂苷鈉的藥理作用及其在神經(jīng)科的臨床應用.中華醫(yī)學信息導報, 2003,18(12):19.

［5］ Arnould T, Janssens D, Michiels C, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced activation of human endothelial cells.Eur J Pharmaco, 1996, 315 (2):227-233.

［6］ Bougelet C, Roland IH, Ninane N, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil to umbilicalvein endothelium.Eur J Pharmaco, 1998, 345 (1):89-95.

Objective To explore observation Aescine Sodium Liniment and clinical curative effect with the treatment of lumbar muscle fasciitis.Methods 90 cases of lumbar myofascitis were randomly divided into Aescine Sodium Liniment in treatment group and diclofenac diethylamine emulsion two control group, 45 cases in each group, respectively with Aescine Sodium Liniment diclofenac diethylamine liniment, two cream for external coating, evenly Tucha, 4 /d, 7 d after curative effect evaluation.Results The improvement of lumbar muscle fasciitis pain, tenderness rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group, there was statistically significant (P＜ 0.05), the two groups had no adverse reaction.Conclusion Aescine Sodium Liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis to improve the patient's pain, tenderness is superior to diclofenac diethylamine emulsion two.

Aescine sodium liniment ; Lumbar muscle fasciitis; Pain

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吳玉仙 E-mail: sdqdwuyuxian@163.com