孫云蓮

【摘 要】?？漆t(yī)院由于病種單一，往往面臨著“吃不飽”的處境：即入院病人少，床位利用率低，醫(yī)技設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的潛力得不到發(fā)揮，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和自身的再發(fā)展。那么，?？漆t(yī)院如何提高經(jīng)濟效益呢？如何正確認(rèn)識和處理醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，使有限的資源最大限度地擴展其服務(wù)功能，是目前急需研究、探索的一個重要問題。

【關(guān)鍵詞】專科醫(yī)院；經(jīng)濟效益；思考 1.醫(yī)院經(jīng)濟效益的內(nèi)涵

所謂醫(yī)院經(jīng)濟效益，是在醫(yī)院經(jīng)濟活動中以盡量少的活勞動消耗和物化勞動的消耗，提供更多更好的符合社會需要的醫(yī)療服務(wù)，它是指醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)經(jīng)濟效果與醫(yī)療服務(wù)勞動耗費之間的對比關(guān)系。通俗地講即指少花錢、多看病、看好病。因此，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益絕不是一切向錢看。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出：“衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)”，衛(wèi)生改革與發(fā)展“要堅持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位”。衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、目標(biāo)和應(yīng)遵循的原則決定了衛(wèi)生事業(yè)的非經(jīng)營性的主體地位，醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營不以盈利為目的。

2.醫(yī)院應(yīng)在社會效益的前提下講求經(jīng)濟效益

辦醫(yī)院首先要講社會效益，堅持以社會效益為最高原則。醫(yī)院的基本職能是救死扶傷，為人民防病治病。所謂醫(yī)療服務(wù)的社會效益，應(yīng)該包括兩方面的含義：一是從技術(shù)上看，醫(yī)療服務(wù)要能夠解除病人的疾病痛苦，把病治好，滿足病人的醫(yī)療保健需要。二是從經(jīng)濟上看，在醫(yī)療服務(wù)中要盡力節(jié)約勞動耗費，以降低醫(yī)療費用，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)院社會效益要求醫(yī)院能以精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量為保護(hù)和促進(jìn)社會和諧的發(fā)展，多治病，治好病，這就是醫(yī)院存在的社會價值和社會效益，也是醫(yī)院的根本目的。

但辦醫(yī)院不能不講經(jīng)濟效益，醫(yī)院要維持生存和發(fā)展，就必須講求經(jīng)濟效益。把社會效益放在首位，同時講求經(jīng)濟效益，這是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要原則。強調(diào)把社會效益放在首位，并不是要求醫(yī)院行業(yè)不關(guān)心經(jīng)濟效益，而是應(yīng)以社會效益為主，力爭較好的經(jīng)濟效益。從宏觀上看，醫(yī)院經(jīng)濟效益的內(nèi)容本身就體現(xiàn)了社會效益的要求，經(jīng)濟效益是社會效益的基礎(chǔ)，社會效益是經(jīng)濟效益的綜合反映，因此，醫(yī)院拋開社會效益就無法談經(jīng)濟效益，但如果沒有經(jīng)濟效益，社會效益就成了無源之水。

3.提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟效益的幾項措施

在改革中，既要加強質(zhì)量管理，又要講究經(jīng)濟核算，提高經(jīng)濟效益。作為?？漆t(yī)院要想在競爭中求生存、求發(fā)展，求創(chuàng)新，靠國家有限的撥款顯然是不可能的，關(guān)鍵是要在擴大服務(wù)范圍，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量上下功夫?？偹苤?，一個企業(yè)沒有特色產(chǎn)品，難以占領(lǐng)市場，同理，一個醫(yī)院沒有醫(yī)療特色，難以吸引病人。特色醫(yī)療是醫(yī)家的優(yōu)勢所在，是賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院要辦出特色，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)自己的位置，因地制宜，獨辟蹊徑，做到人無我有，人有我新，人新我廉。特色醫(yī)療是市場永遠(yuǎn)不變的追求，醫(yī)院要根據(jù)自身特點充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，擴大和延伸服務(wù)領(lǐng)域。下面就提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟效益，提幾點淺見。

3.1?？漆t(yī)院要做強“大?？啤⑿【C合”，在充分發(fā)揮專科醫(yī)院本身特點和前提下，擴大服務(wù)范圍

所謂“大?？啤⑿【C合”辦院模式，是指在?？茷橹鞯幕A(chǔ)上，開設(shè)?？七吘壙颇亢推渌C合性臨床科目。由于我國衛(wèi)生資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾的需要，?？漆t(yī)院在“吃不飽”的前提下辦“小綜合”，可以讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效益，有利于緩解社會上看病難的矛盾。例如：我院是一所市級?？漆t(yī)院，對病人并發(fā)其他疾病的診斷難、處理難、轉(zhuǎn)院難，以及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)潛力和醫(yī)技設(shè)備的優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮的情況下，開始創(chuàng)辦“小綜合”，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，先后設(shè)立了內(nèi)科、外科、婦科、五官科、老年病科等，由單純的藥物治療向心理、音樂、行為、物理等多種療法的輔助治療過度。近兩年來，我院以市場為導(dǎo)向，加大科技投入，掀起了科技興院熱潮，2009年我院通過了省衛(wèi)生廳?？漆t(yī)院“三級”醫(yī)院的評審。此外，我院近兩年共投入了幾百萬元，陸續(xù)添置了CT、X光機、生物反饋儀、全自動洗板機、洗片機、血球計數(shù)儀、B超、全自動血液分析儀、全自動生化分析儀、醫(yī)用電腦心理測評等等新設(shè)備。并加強了檢驗科生化、細(xì)菌、遺傳免疫室等業(yè)務(wù)建設(shè)。隨著綜合國力的不斷增強，全民醫(yī)保、基本藥物、藥品零加成等福利性政策陸續(xù)出臺，我院門診人次、住院病人有所增加，從而使醫(yī)院經(jīng)濟效益取得明顯成效，“大專科、小綜合”模式經(jīng)過我院幾年來實踐，證明是行之有效的。

3.2?？漆t(yī)院可以與綜合性醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體

醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的外延，是完善醫(yī)院結(jié)構(gòu)，有效發(fā)揮醫(yī)院功能的補充。醫(yī)院是社會經(jīng)濟運行中的一個細(xì)胞，社會經(jīng)濟環(huán)境制約著醫(yī)院經(jīng)濟效益，它除不向國家納稅外，在對外經(jīng)濟活動中和企業(yè)一樣必須按經(jīng)濟規(guī)律發(fā)生關(guān)系。從醫(yī)院來看，改革的基本方向是按自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束、自我完善的原則來進(jìn)行的。自九十年代起，我院先后與二家綜合醫(yī)院開辦了醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體，這些年來，我院從小到大，由弱到強、由鮮為人知到有一定知名度的專科醫(yī)院?？梢?，開辦聯(lián)合體是發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源走內(nèi)涵發(fā)展的道路，它能發(fā)揮各自優(yōu)勢，對?？漆t(yī)院來說，其好處更為明顯，擴大了醫(yī)療服務(wù)范圍。

3.3加強醫(yī)院經(jīng)濟管理、實行成本核算

實行成本核算，是醫(yī)院主動適應(yīng)市場經(jīng)濟并不斷發(fā)展完善的重要措施。加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的目標(biāo)是要取得合理的經(jīng)濟效益。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，即要對勞動管理、設(shè)備管理、藥品管理、物資管理、后勤部門的管理等進(jìn)行合理安排，協(xié)調(diào)解決。我院這個?？漆t(yī)院通過以上一系列全方位的成本管理，以最低的成本取得最大的效益。

總之，提高專科醫(yī)院經(jīng)濟效益是一項復(fù)雜的工作，它涉及政治、經(jīng)濟和醫(yī)療體制的改革、專科醫(yī)院可利用各種傳播媒介擴大醫(yī)院的知名度，宣傳醫(yī)院的知名專家，先進(jìn)設(shè)備，以采取一系列切實可行的措施來達(dá)到既要提高?？漆t(yī)院社會效益，又要提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟效益的目標(biāo)。