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      舒適護(hù)理模式在高齡TURP患者術(shù)后護(hù)理中的評(píng)價(jià)和體會(huì)

      2013-09-10 05:37:08黃濟(jì)云南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科江蘇南通226600
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年36期
      關(guān)鍵詞:尿管高齡心理

      黃濟(jì)云(南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科,江蘇 南通 226600)

      良性前列腺增生(BPH)是老年男性排尿困難最常見的良性疾病,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),適用于絕大多數(shù)患者。隨著人口老年化發(fā)展,高齡BPH的患病率逐年上升,高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥降低了手術(shù)耐受性[1]。近年來對(duì)TURP高齡患者實(shí)施舒適護(hù)理模式,收到了理想的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選擇我科2010年1月~2012年12月共收治了行TURP的BPH高齡患者136例;年齡75~92歲,平均81.3歲;伴有各種慢性疾病74例。按護(hù)理方式隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組,每組68例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法:①觀察組:護(hù)士詳細(xì)了解患者的基本情況,掌握不良心理狀態(tài)和內(nèi)心所需,制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃;在泌尿外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,從生理、心理和社會(huì)行為等給予舒適護(hù)理措施。②對(duì)照組:按照感泌尿外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。③觀察患者病情變化,出院前對(duì)患者進(jìn)行舒適指數(shù)(SSD)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和病員滿意度的測(cè)評(píng)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者均手術(shù)順利,康復(fù)出院。將兩組治療護(hù)理的指標(biāo)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      表1 兩組治療護(hù)理指標(biāo)比較

      3 討論

      3.1 生理舒適護(hù)理:從病室安排和生活設(shè)施等方面充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的理念,加強(qiáng)病區(qū)管理,保持病室整潔和安靜;合理安排治療護(hù)理時(shí)間,為患者營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。術(shù)后及早取半臥位或側(cè)臥位,指導(dǎo)和協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背和有效咳嗽,減少呼吸道感染的發(fā)生;早期注重肢體活動(dòng)和著床處按摩,減少深靜脈栓塞和壓瘡發(fā)生;活動(dòng)時(shí)要輕柔,切忌快速伸屈和側(cè)臥,以免尿管水囊壓迫固定時(shí)緊時(shí)松[2]。妥善固定尿管,觀察引流液的顏色、性狀和數(shù)量,定時(shí)擠捏,保持尿管通暢,以防尿管堵塞、扭曲、脫落或尿液逆流;用輸液恒溫儀將沖洗液加溫以減少膀胱痙攣的發(fā)生,定期更換尿袋,做好會(huì)陰部護(hù)理。術(shù)后6 h開始進(jìn)食流質(zhì),逐漸改成半流質(zhì),以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食為主;適當(dāng)添加蜂蜜、香蕉、新鮮蔬菜等,鼓勵(lì)患者多飲水,促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少便秘。

      3.2 心理舒適護(hù)理:高齡BPH患者常會(huì)出現(xiàn)緊張害怕、焦慮不安、抑郁自卑等不良心理反應(yīng),不能很好的配合臨床診治工作。護(hù)士要用熱情的態(tài)度、親切和藹的笑容、通俗易懂的語言,耐心聆聽患者傾訴,同情和關(guān)心患者,給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)患者的自信心;向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí),介紹儀器設(shè)備的先進(jìn)性和安全性,以及醫(yī)技水平和成功手術(shù)的病例,紓解患者的心理壓力;告知手術(shù)麻醉的重要性、簡要經(jīng)過和注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和處理方法,消除患者的緊張心理;加強(qiáng)家屬溝通的工作,共同關(guān)心和支持患者,使其感受到來自家庭和社會(huì)的溫暖,將身心狀態(tài)調(diào)整至最佳水平,更好地配合診療護(hù)理工作。

      3.3 社會(huì)行為護(hù)理:①增加家屬陪護(hù)的時(shí)間和次數(shù),使患者得到更多的鼓勵(lì)和安慰,滿足其歸屬感;在不影響同室病友的情況下,術(shù)后2~3 d可安排親友探視,但不宜過久過頻;病情允許時(shí)組織病友間的交流活動(dòng),如看電視、讀報(bào)、聊天等,使患者在良好輕松氛圍中獲得來自周圍人群的尊重和認(rèn)同感。②指導(dǎo)患者多做以肛提肌為主的盆底肌群自主收縮鍛煉,以及臀大肌和腹肌的鍛煉,減少拔除尿管后尿失禁的發(fā)生率。③做好出院指導(dǎo)工作,按需服藥,注重合并癥的治療;多飲水,禁止憋尿,注意會(huì)陰部衛(wèi)生;多食蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,戒除煙酒,忌食刺激性食物;注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,3個(gè)月內(nèi)避免久坐和騎自行車,忌用力排便;做好電話等定期回訪,按需來院復(fù)診。

      綜合上述,對(duì)TURP高齡患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理模式,能明顯改善心理狀態(tài),促進(jìn)身心康復(fù),提高治療效果,增進(jìn)醫(yī)患和諧,值得在臨床護(hù)理工作中推廣和應(yīng)用。

      [1] 孫小燕,杜 鵑.TURP術(shù)中護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥原因分析和預(yù)防[J].臨床護(hù)理雜志,2012,19(2):46.

      [2] 寧一娟,楊 梅.前列腺汽化電切術(shù)后便秘原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,3(3):382.

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