郭亞芳

子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值

郭亞芳

目的 探討子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2010年12月-2011年10月在本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的68例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組行子宮背帶式縫合術(shù), 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)治療, 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及出血量均少于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后子宮切除及產(chǎn)褥病率等發(fā)生率低于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用效果較好, 可以明顯降低手術(shù)時(shí)間及出血量, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)后出血是分娩期常見的急癥之一, 在產(chǎn)婦死亡原因中居首位, 主要是由于宮縮乏力所引起［1］, 因此, 積極有效地治療宮縮乏力具有重要的意義, 子宮背帶縫合術(shù)是一種簡單、有效的控制產(chǎn)后出血的方法, 應(yīng)用價(jià)值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月-2011年10月在本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的68例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組：共34例, 年齡在21～42歲, 平均(31.2±3.3)歲；初產(chǎn)婦有19例, 經(jīng)產(chǎn)婦有15例；子癇前期有13例, 雙胎有11例,巨大兒有7例, 胎盤早剝有3例。對(duì)照組：共34例, 年齡在22～44歲, 平均(32.5±3.6)歲；初產(chǎn)婦有18例, 經(jīng)產(chǎn)婦有16例；子癇前期有12例, 雙胎有13例, 巨大兒有6例, 胎盤早剝有3例。對(duì)兩組患者的年齡等進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者按摩子宮, 用熱鹽水紗布對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫, 靜脈給予縮宮劑及止血藥物, 出血部位按照傳統(tǒng)方式8字縫合, 行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行結(jié)扎及宮腔填塞紗布。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行子宮背帶式縫合術(shù), 將患者的子宮托出, 用雙手按壓子宮觀察出血部位, 在子宮下緣切口, 應(yīng)用1號(hào)線在距離子宮切口的3 cm處垂直進(jìn)針, 穿過子宮下段在對(duì)應(yīng)部位出針；隨后將線從子宮底部繞到子宮骶韌帶的左上方, 從外向內(nèi)在子宮右側(cè)上方出針；再用手?jǐn)D壓子宮, 縫合切口, 在患者子宮收縮能力逐漸恢復(fù)時(shí)將腹腔縫合。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者的子宮收縮乏力, 出血量在50 ml/h以上, 尿量在30 ml/h以下。有效：患者子宮收縮力好, 出血量減少, 尿量恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量比較時(shí),采用t檢驗(yàn)；對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較時(shí), 采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及出血量均少于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后子宮切除及產(chǎn)褥病率等發(fā)生率低于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量比較( x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討 論

子宮背帶式縫合術(shù)近年來在臨床應(yīng)用廣泛, 其能夠有效止血主要原理包括：減少了盆腔動(dòng)脈壓力, 能夠機(jī)械性地對(duì)子宮平滑肌縱向擠壓, 使得子宮壁弓狀血管被擠壓, 進(jìn)而減少血流；局部施加壓力后使得血流容易凝成血栓進(jìn)而達(dá)到止血目的。此外, 血流量減少, 子宮肌肉缺血, 促使子宮收縮而壓迫血竇, 使得血竇關(guān)閉, 進(jìn)而止血。此術(shù)式相比較與傳統(tǒng)方式, 其操作簡單, 尤其適用于剖宮產(chǎn)患者中宮縮乏力而導(dǎo)致的出血, 在一定程度上可避免子宮切除, 保證其生育能力, 具有很好的應(yīng)用前景。

本研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的68例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組行子宮背帶式縫合術(shù), 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)治療, 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及出血量均少于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后子宮切除及產(chǎn)褥病率等發(fā)生率低于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用效果較好, 可以明顯降低手術(shù)時(shí)間及出血量, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 蔣紅清, 劉亞杰, 劉海艷.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究． 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2008, 24(11):689-692．

［2］ 曾玉華, 周洪貴, 李佳平, 等.改良式 B - Lynch 縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的運(yùn)用.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011, 27(4):312.

725100 陜西省漢陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科