祁巍

谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)改善普外科患者術(shù)后炎性反應(yīng)的臨床分析

祁巍

目的 探討用谷氨酰胺來(lái)使腸外營(yíng)養(yǎng)得到強(qiáng)化對(duì)普外科患者術(shù)后的炎性反應(yīng)所起到的改善作用。方法 隨機(jī)94例SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)者分組：炎性反應(yīng)組(47例)和炎癥狀況組(47例)。對(duì)炎性反應(yīng)組行多面性基礎(chǔ)治療。對(duì)炎癥狀況組行多面性基礎(chǔ)治療+谷氨酰胺。結(jié)果 炎性反應(yīng)組和炎性狀況組的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)應(yīng), P＜0.05。結(jié)論 用谷氨酰胺來(lái)使腸外營(yíng)養(yǎng)得到強(qiáng)化對(duì)術(shù)后普外科患者的炎性反應(yīng)所起到的改善作用很大, 可使蛋白質(zhì)在SIRS者體內(nèi)的合成代謝加速, 能使免疫功能優(yōu)化, 使病情變輕。

炎性反應(yīng)；谷氨酰胺；腸外營(yíng)養(yǎng)；普外科患者

炎性反應(yīng)是一種由致病因素所造成的破壞性、失控性、全身性的綜合型炎性反應(yīng)。炎性反應(yīng)能引起器官功能衰竭、膿毒癥以及病死。據(jù)實(shí)踐, 用谷氨酰胺來(lái)使腸外營(yíng)養(yǎng)得到強(qiáng)化對(duì)術(shù)后普外科患者的炎性反應(yīng)所起到的改善作用很大。2012年9月至2013年8月, 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院普外科有94例出現(xiàn)SIRS(即為：炎性反應(yīng)全身型綜合征)的患者, 具體治療信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月至2013年8月, 本院普外科有94例出現(xiàn)SIRS的患者, 男59例, 女35例, 年齡：42～80歲,平均：(58.65±10.34)歲, 疾病類(lèi)型：腹腔膿腫、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、脾破裂、胰腺癌、腸穿孔以及胃穿孔、十二指腸壺腹癌、急性腸梗阻、膽管結(jié)石、十二指腸潰瘍。為了探討用谷氨酰胺來(lái)使腸外營(yíng)養(yǎng)得到強(qiáng)化對(duì)術(shù)后普外科患者的炎性反應(yīng)所起到的改善作用, 隨機(jī)94例SIRS者分組：炎性反應(yīng)組(47例)和炎癥狀況組(47例)。之后, 監(jiān)測(cè)炎性反應(yīng)組和炎癥狀況組在術(shù)前1 d和術(shù)后第1天、1周時(shí)的ALB(血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG(免疫球蛋白G)的水平［1］。

1.2 治療方法

1.2.1 炎性反應(yīng)組 對(duì)炎性反應(yīng)組行多面性基礎(chǔ)治療, 例如：維生素治療、營(yíng)養(yǎng)液以及氨基酸治療、微量元素治療等。

1.2.2 炎癥狀況組 對(duì)炎癥狀況組行多面性基礎(chǔ)治療+谷氨酰胺。每日輸入100 ml的谷氨酰胺于靜脈, 輸入7天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件處理, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

炎性反應(yīng)組和炎性狀況組的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1［3］。

表1 比較炎性反應(yīng)組和炎癥狀況組的血清蛋白在診治前后的狀況(n, x-±s)

3 討論

本文, 對(duì)炎性反應(yīng)組行多面性基礎(chǔ)治療, 對(duì)炎癥狀況組行多面性基礎(chǔ)治療+谷氨酰胺。治療后, 監(jiān)測(cè)炎性反應(yīng)組和炎癥狀況組的ALB (血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM (免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG (免疫球蛋白G)的水平。發(fā)現(xiàn)炎癥狀況組的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的數(shù)據(jù)在第七天(術(shù)后)為：(35.72±5.81)、(22.42±0.50)、(1.24±0.56)、(0.22±0.05)、(13.73±3.78)g/L,發(fā)現(xiàn)炎性反應(yīng)組的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的數(shù)據(jù)在第七天(術(shù)后)為：(32.83±5.42)、(2.28±0.43)、(1.17±0.53)、(0.19±0.04)、(12.17±3.63)g/L。可見(jiàn)炎癥狀況組的狀況比炎性反應(yīng)組的好。證明用谷氨酰胺來(lái)使腸外營(yíng)養(yǎng)得到強(qiáng)化對(duì)術(shù)后普外科患者的炎性反應(yīng)所起到的改善作用很大, 可使蛋白質(zhì)在SIRS者體內(nèi)的合成代謝加速, 能使免疫功能優(yōu)化, 使病情變輕［4］。

［1］ 王晶.注射用丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥患者中的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)刊(下半月旬刊), 2013, 34(16):1071.

［2］ 韓海燕.丙氨酸-谷氨酰胺對(duì)危重癥患者腸功能障礙的保護(hù)作用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(12):158-160,190-193.

［3］ 李煒.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加用谷氨酰胺對(duì)重癥急性胰腺炎患者細(xì)胞免疫和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(10):1003-1004.

［4］ 熊少云.谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)改善普外科患者術(shù)后炎性反應(yīng)的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(12):1073-1075,1081-1083.

130000 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院普外科