王寶鳳，李曉青 (西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710038)

膀胱痙攣是指膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛，并伴有尿意、便意急迫感、導尿管周圍尿液外溢，膀胱內壓升高沖洗不暢，甚至出現(xiàn)反流現(xiàn)象。他是泌尿外科常見并發(fā)癥，是造成患者疼痛和出血的主要原因之一［1］，患者十分痛苦，嚴重影響休息，延長傷口愈合時間。筆者對近3年來膀胱痙攣的患者進行觀察及護理，分析發(fā)生膀胱痙攣的相關因素，做出相應的護理對策。

泌尿外科長期留置導尿管、膀胱造瘺管的患者為了預防引流管堵塞，需要進行膀胱沖洗或造瘺管沖洗，如果沖洗液溫度過低、沖洗速度過快、引流管導管堵塞、膀胱容量過小、導尿管及造瘺管的氣囊過大及患者過度緊張、焦慮等，都會引起膀胱痙攣。針對這些原因護理人員及時采取相應的護理干預，就可使因膀胱痙攣引起的疼痛得到有效的緩解?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組56例患者，其中男46例，女10例，年齡56～78歲，平均67歲。其中留置導尿管的35例，留置膀胱造瘺管的15例，即有導尿管又有造瘺管的6例。合并腦血管意外的27例，患糖尿病的18例，腎功能不全的6例，既有腦血管意外，又有糖尿病的5例。

1.2 方法:對照組進行常規(guī)護理，干預組接受全方位護理干預，并通過疼痛自評量表評定疼痛發(fā)生情況。

1.3 護理干預方法:①查閱患者病歷，了解患者病史，積極預防、治療各種合并癥，及時有效地控制高血壓、高血糖，糾正腎功能，減少各種嚴重并發(fā)癥發(fā)生，向患者及家屬講解治療合并癥的目的和意義，取得他們的理解與配合。②對持續(xù)進行膀胱沖洗或造瘺管沖洗的患者，護士應指導家屬將沖洗液的溫度調試至(35.50±1.50)℃為最佳，避免沖洗液溫度過低刺激膀胱黏膜，引起膀胱痙攣［2－3］。③對持續(xù)進行膀胱沖洗或造瘺管沖洗的患者，護士應經常巡視病房，觀察引流管是否通暢，若引流管堵塞，可刺激膀胱黏膜，引起膀胱痙攣;其次觀察沖洗速度，80～100滴/min，若沖洗液速度過快，亦可刺激膀胱黏膜，引起膀胱痙攣。④留置導尿管及造瘺管時，氣囊大小應適宜，若氣囊過大，也可刺激膀胱，引起膀胱痙攣。⑤對留置導尿管及造瘺管的患者，護士應仔細認真地講解留置期間的注意事項，指導患者多飲水，多食水果蔬菜，多與患者溝通交流，減輕患者的緊張，焦慮及不安。⑥對于因膀胱痙攣引起的疼痛可對癥應用解痙止痛藥，如654－2，緩解疼痛。

2 結果

兩組患者疼痛發(fā)生率情況比較詳見表1。

表1 兩組疼痛情況比較

對照組患者疼痛發(fā)生率明顯高于干預組，說明通過做好細致有效的護理，可以減輕患者的疼痛，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

護理人員對膀胱痙攣患者進行及時有效的護理干預可以大大減輕患者的疼痛。因此，護士應該熟練掌握泌尿外科的專業(yè)理論知識及嫻熟的護理技術操作以及良好的溝通技巧，在平時的護理工作中很好地為患者服務，提高患者的生活質量，促進身體健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］姚立欣，唐來坤，意 強.維拉帕米灌注治療前列腺術后膀胱痙攣性疼痛的臨床療效觀察［J］.臨床泌尿外科雜志，1996，11(3):142.

［2］劉 婷，焦 建，王 斌.膀胱沖洗液溫度變化對前列腺術后膀胱痙攣的影響［J］.中國醫(yī)科大學學報，2005，34(3):286.

［3］劉加升，陳家青，孫曉青.沖洗液溫度對前列腺切除術后出血的影響［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2003，2(2):79.