吐汗阿布都熱扎克 亞力昆江麥合木提

(新疆喀什地區(qū)葉城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 葉城 844900)

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。我院從2006年以來(lái)對(duì)250例冠心病心絞痛患者應(yīng)用維吾爾醫(yī)西醫(yī)結(jié)合療法和單用西藥進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)將臨床觀察資料總結(jié)如下。

1 臨床資料

將在本院住院的冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組180例，其中男98例，女82例;年齡最大者65歲，最小者38歲;病程最長(zhǎng)者10年，最短者1月。對(duì)照組170例，其中男86例，女84例;年齡最大者67歲，最小者37歲;病程最長(zhǎng)者12年，最短者2月。兩組患者在病例來(lái)源、年齡、性別、病程及病情輕重程度諸方面均具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組的報(bào)告中所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。主要參照內(nèi)科學(xué)(第五版)內(nèi)的的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2 治療方法

2.1 治療組:復(fù)方艾維西木糖漿方藥組成:蠶繭、高良姜、水菖蒲、薰魯香、西紅花;米西克阿日蜜膏方藥組成:人工麝香、甘松、香青蘭子、丁香羅勒、羅勒子、三條筋、珊瑚、薰魯香、肉桂、花椒、草果、香附、降香、肉豆蔻衣、干姜、蠶繭(制)、印度多郎菊根、莪術(shù)、肉豆蔻、牛舌草、訶子肉、瑚珀、蓽茇、西紅花;復(fù)方合米爾高滋斑蜜膏方藥組成:牛舌草、牛舌草花、巴旦仁、小豆蔻、干姜、蠶繭、郁金、甘松、印度多榔菊根、檀香、玫瑰花、天竺黃、歐矢車(chē)菊根、香青蘭、天山堇菜、薰衣草、大葉補(bǔ)血草、海貍香、龍涎香、西紅花、珍珠、金箔、銀箔。

每次服維吾爾醫(yī)成藥復(fù)方艾維西木糖漿20ml，3次/日，米西克阿日蜜膏5g，2次/日，復(fù)方合米爾高滋斑蜜膏2g，2次/日。同時(shí)每日服硝酸異山梨酯片3次，每次10mg，美托洛爾片12.5mg，口服2次/日，硝苯地平片10mg，口服3 次/日。

2.2 對(duì)照組:每日服硝酸異山梨酯片3次，每次10mg，美托洛爾片12.5mg，口服2次/日，硝苯地平片10mg，口服3次/日。

2.3 基礎(chǔ)療法:兩組患者均每日應(yīng)用維生素C 2g，10%氯化鉀10mL，能量合劑2支加入10%葡萄糖500mL中緩慢靜脈滴注，每個(gè)療程連用10天。在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者可采用吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等措施;治療組原則上不采用其它措施，若患者病情加重可采用吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等措施，則按無(wú)效病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。10天為1療程，第1療程結(jié)束后休息2天，再進(jìn)行第2療程;第2療程結(jié)束后終止觀察，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.4 療效標(biāo)準(zhǔn):按照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1979年9月上海)執(zhí)行。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者心絞痛癥狀療效比較:治療組總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為82.6%，組間有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 兩組心電圖療效比較:治療組和對(duì)照組總有效率分別為80%和60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)變化比較，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)變化比較

從表1可見(jiàn)，治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)顯著性差異，治療后治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組同期比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療后療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

冠心病心絞痛在維吾爾醫(yī)藥學(xué)中早有記載，屬“vajulkalip”等范疇。維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為人體由于各種內(nèi)外不良因素的作用引起體液失衡，導(dǎo)致異常體液占上風(fēng)，超過(guò)人體的自我調(diào)節(jié)能力而致病。維吾爾醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明異常血液質(zhì)體液旺盛是導(dǎo)致冠心病心絞痛的主要病機(jī)，但異常黑膽質(zhì)體液、異常黏液質(zhì)體液、異常膽液質(zhì)體液也能導(dǎo)致冠心病心絞痛。

經(jīng)過(guò)我院老前輩維吾爾醫(yī)醫(yī)師的多年探索，該方中維吾爾醫(yī)草藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，可使部分病人膽固醇下降。復(fù)方艾維西木糖漿具有強(qiáng)心安神作用，米西克阿日蜜膏具有強(qiáng)心益腦，爽神，活血作用;復(fù)方合米爾高滋斑蜜膏具有健腦，養(yǎng)心，安神作用。兩組處理因素的差別，在于是否應(yīng)用維吾爾醫(yī)藥復(fù)方煎液。結(jié)果表明，治療組患者癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的作用顯著優(yōu)于對(duì)照組。充分說(shuō)明，維吾爾醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療方法控制心絞痛發(fā)作和抗心肌缺血作用優(yōu)于單用西藥療法。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:281—293.

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·維吾爾醫(yī)分卷［M］.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2009.8.

［3］維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.新疆人民衛(wèi)生出版社，2005.