周啟才 宋淑英

1.深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518105；2.深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院感控科，廣東深圳 518105

抗生素臨床應(yīng)用方面的研究較多，隨著人們對(duì)抗生素濫用情況重視程度的提升，各個(gè)醫(yī)院的抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查也越來(lái)越多，而青霉素類抗菌藥物作為抗菌藥物中最為常用的種類之一，對(duì)其研究的臨床價(jià)值相對(duì)較高[1]。本文中我們即就我院青霉素類抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)進(jìn)行研究分析，具體分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1—12月的1000張用藥處方為A組，2011年1—12月的1000張?zhí)幏綖锽組，2012年1—12月的1000張?zhí)幏綖镃組。A組的1000張?zhí)幏街?，門診處方351張，住院部處方649張；科室分布：呼吸內(nèi)科317張，骨科220張，普外科184張，泌尿外科150張，婦產(chǎn)科78張，其他科室51張。B組的1000張?zhí)幏街校T診處方350張，住院部處方650張；科室分布：呼吸內(nèi)科318張，骨科221張，普外科182張，泌尿外科149張，婦產(chǎn)科79張，其他科室51張。C組的1000張?zhí)幏街?，門診處方353張，住院部處方647張；科室分布：呼吸內(nèi)科318張，骨科222張，普外科180張，泌尿外科151張，婦產(chǎn)科80張，其他科室49張。三組的處方組成情況無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將2010—2012年三年中三組抽查處方的青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，并將三組中的不合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析與比較，同時(shí)將三組中不同科室的應(yīng)用率進(jìn)行分析研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率、不合理應(yīng)用情況發(fā)生率及不同科室的應(yīng)用率均為計(jì)數(shù)資料，以率的形式表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理則以SAS 6.0軟件為準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率比較

C組的青霉素類抗菌藥物總應(yīng)用率低于A組與B組，B組則低于A組，另外青霉素的應(yīng)用率仍明顯高于其他種類的藥物，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組的詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見表1。

2.2 三組的青霉素類抗菌藥物不合理應(yīng)用情況發(fā)生率比較

C組的不合理應(yīng)用情況發(fā)生率也低于A組與B組，B組則低于A組，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與A組及B組比較，P＜0.05；與A組比較，P＜0.05。

2.3 不同科室青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率比較

呼吸內(nèi)科青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率高于其他科室，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見表2。

表1 三組的青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率比較[n(%)]

表2 不同科室青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率比較[n(%)]

3 討論

3.1 抗生素應(yīng)用研究現(xiàn)狀

抗生素臨床應(yīng)用方面的研究一直較多，其中對(duì)于用藥效果與不合理應(yīng)用情況調(diào)查的研究均較多[2]，另外，隨著人們對(duì)于抗生素濫用情況重視程度的提升，對(duì)于其應(yīng)用的規(guī)范性措施也不斷改進(jìn)及實(shí)施，但是較多研究顯示，抗生素濫用及應(yīng)用不合理的情況仍然普遍存在，故認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的提升與改進(jìn)仍然非常重[3-4]，而臨床中對(duì)于這些方面的研究雖然較多，經(jīng)驗(yàn)價(jià)值也較高，有較高的借鑒價(jià)值，但是不同醫(yī)院的情況存在一定的差異，因此對(duì)于患者抗生素應(yīng)用的研究也應(yīng)具有針對(duì)性，以為每個(gè)醫(yī)院的抗生素應(yīng)用干預(yù)措施的制定提供針對(duì)性與個(gè)性化的依據(jù)。

3.2 青霉素類抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀

臨床中較多研究顯示[5-6]，青霉素類抗生素仍在各類抗生素應(yīng)用中占有較大的比例，其為廣譜抗生素，其對(duì)于患者的治療效果較佳的同時(shí)，不良反應(yīng)相對(duì)較小[7-8]，與本藥主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁有關(guān)，因此其對(duì)于無(wú)細(xì)胞壁的人類細(xì)胞的不良影響較小[9-10]，故其在臨床的應(yīng)用范圍較廣，加之本類藥物的價(jià)格相對(duì)較低，故其臨床應(yīng)用率較高，而對(duì)其的應(yīng)用研究也即較多，但是研究間的差異也在一定程度上存在，因此認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行全面且進(jìn)一步的針對(duì)性研究極為必要。

3.3 我院青霉素類抗菌藥物應(yīng)用研究

本文中我們就我院青霉素類抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，其臨床應(yīng)用率呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢(shì)，其中2012年的應(yīng)用率明顯低于2010年與2011年，且2011年低于2010年，另外，青霉素的應(yīng)用率仍明顯高于其他種類的藥物，呼吸內(nèi)科青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率高于其他科室，說明對(duì)于青霉素的進(jìn)一步應(yīng)用規(guī)范化仍有必要，而對(duì)于呼吸內(nèi)科的青霉素類抗菌藥物的干預(yù)也價(jià)值極高，再者，青霉素類抗菌藥物不合理應(yīng)用情況發(fā)生率隨著時(shí)間的推移則呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，說明干預(yù)措施的實(shí)施效果值得肯定。綜上所述，我們認(rèn)為我院青霉素類抗菌藥物應(yīng)用率呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢(shì)，不合理應(yīng)用情況也持續(xù)改善，且不同科室應(yīng)用存在一定差異，應(yīng)給予針對(duì)性干預(yù)。

[1] 李霞，馬毅，孫慧萍.醫(yī)院青霉素類抗菌藥物使用情況分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（1）：127.

[2] 馬殷浩，查晨紅.呼吸科患者使用抗生素情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1558-1559.

[3] 黃偉軍，廖劍敏，和靖雅，等.蘭州市上呼吸道感染患者院外抗生素使用和認(rèn)知狀況調(diào)查研究[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（1）：9-12.

[4] 侯廣杰，潘發(fā)明.某醫(yī)院老年住院患者抗生素使用情況調(diào)查分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（9）：1365-1366.

[5] 同穎娜.抗生素所致醫(yī)院獲得性泌尿道感染的調(diào)查與危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：3035.