宋明福 劉 敏

(三峽大學中醫(yī)臨床醫(yī)學院，湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院，宜昌，443000)

筆者根據多年的臨床經驗應用化瘀中藥加核糖核酸治療潰瘍性結腸炎取得了良好療效，本文通過動物實驗用化瘀中藥加RNA治療潰瘍性結腸炎(UC)有了新的認識，用腫瘤壞死因子(TNF－α)進行檢測其結果有明顯的臨床意義。核糖核酸(RNA)是一種治療肝臟疾病的藥物，其臨床普遍認為該藥有器官特異性?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 動物 昆明種小白鼠，體重20～25 g，雌雄兼用，共60只。由湖北省醫(yī)學實驗動物中心提供，醫(yī)動字第19－082號。

1.2 藥物 核糖核酸注射液為江蘇如皋生化制藥廠生產，批號:308602。

1.3 試劑 TNF－α試劑盒，由上海雄森科技實業(yè)有限公司提供。

1.4 分組及給藥方法 將小白鼠用光鏡、電鏡、TNF－α進行監(jiān)測，確定為典型的UC模型改變，并雌雄分各半分為3組:對照組、RNA、氟哌酸治療組。1)對照組:腹腔注射生理鹽水0.3 mL∕d每只，飲清水;2)化瘀中藥有:丹參、紅花、田七、赤芍、茯苓頻飲加RNA注射液腹腔注射1.3mg/d，飲清水;3)氟哌酸腹腔注射 6 mL·kg－1·d－1，飲清水。共治療 8 d。

1.5 檢測 在整個實驗的治療前和治療后第8天取小白鼠眼底球后靜脈叢采血0.3～0.5 mL分離血清待檢。

2 結果

2.1 正常對照與UC小白鼠治療前TNF－α統(tǒng)計分析(如何抽樣)，見表1。

表1 正常對照與UC小白鼠治療前TNF－α統(tǒng)計分析

從表1中可見第一組與正常對照組比較，t=4.03，P ＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

2.2 TNF－α治療第8 d檢測結果 見表2。

表2 UC鼠治療后TNF－α水平統(tǒng)計分析

從表2中可見在UC模型鼠TNF－α水平比正常明顯增高(P＜0.01);用RNA治療后查TNF－α水平降至正常(P＜0.01);氟哌酸治療效果不明顯。

3 討論

潰瘍性結腸炎活動時血中IFN－γ、IL－6及TNF－α皆明顯增高，若用抗TNF－α或抗IL－6受體抗體治療，則病情明顯改善。中醫(yī)學有“久病必瘀”之說，潰瘍性結腸炎病程長，必然形成瘀血的病理基礎。筆者選用茯苓健脾，紅花活血，赤芍涼血，丹參養(yǎng)血(有四物之功)，田七止血而不留瘀，諸藥合用，共奏滲濕健脾、活血養(yǎng)血、涼血化瘀之功，正合脾虛、濕盛之機理。本課題用中藥加RNA來治療UC就是基于這個目的。實驗證明，RNA不但對肝病治療有效，而對UC的治療仍有明顯效果，同樣具有促進組織細胞恢復的功能。RNA用來治療肝炎、肝硬化、肝癌等都有成功的報告及實驗依據［1－2］。有學者認為［3－7］在許多急性和慢性炎癥疾病的發(fā)作過程中血漿TNF－α均顯著增高，并用RNA治療后，TNF－α下降明顯增快，肝細胞超微結構明顯改善，提示RNA有加速改善肝臟的炎癥損傷作用，有利于肝臟病變的修復。近年發(fā)現(xiàn)患者的免疫淋巴細胞和巨噬細胞被激活后，可釋放多種細胞因子和血管活性物質，促進并加重組織的炎癥反應［8］。RNA還可通過激活體內B細胞活性，增強人體液免疫，并可激活NK細胞及LAK細胞的活性［9－10］。通過電鏡觀察研究［11－12］，在大鼠肝細胞損傷模型中發(fā)現(xiàn)早期變性、壞死較明顯，中、后期肝細胞和成纖維細胞增生活躍，而RNA治療組則上述表現(xiàn)較輕。同樣在我們的動物實驗中也可發(fā)現(xiàn)腸粘膜腺體也有類似改變。

筆者在幾十年的臨床工作中觀察到，這種健脾化瘀中藥加RNA治療久治不愈潰瘍性結腸炎收到了事半功倍的效果，在動物實驗中用TNF－α來檢測其療效收到了顯著效果，這與劉敏報告的“核糖核酸加中藥治療潰瘍性結腸炎的臨床研究”結果相一致［13］，說明該方法能使?jié)冃越Y腸炎這一內科頑癥在短時間內得到控制，其作用機制之一是降低血清TNF－α水平。

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