李洪路

東方物探職工第二醫(yī)院，河北涿州 072750

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術是臨床中用于治療鼻竇炎及鼻息肉等疾病的手術方法，其臨床價值基本得到國內(nèi)外的肯定，但臨床較多患者對于本類手術仍缺乏足夠的認識，因此對于治療效果和預后均存在信心不足及心理擔憂狀況較為明顯的情況[1-2]，另外，本類疾病患者中較多在手術治療前已經(jīng)對疾病進行多次保守治療等，因此對于預后的效能感表現(xiàn)出更為低下的狀態(tài)，因此在護理的過程中也應給予患者這些方面以充分的干預，以達到全面改善患者的心理及情緒狀態(tài)的目的[3]。本文就激勵式護理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術患者手術前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進行觀察，具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年6月于東方物探職工第二醫(yī)院采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術進行治療的68例患者分為對照組（常規(guī)護理程序組，34例）和觀察組（激勵式護理理念組，34例）。對照組34例患者中，男20例，女14例，年齡17～66 歲，平均（35.8±6.6）歲，病程 1.2～21.5 年，平均（4.9±0.7）年，分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型4例；文化程度：高中和以上16例，初中及以下18例。觀察組34例患者中，男19 例，女 15 例，年齡17～67 歲，平均（35.9±6.5）歲，病程1.3～22.0 年，平均（5.0±0.6）年，分型：Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 25 例，Ⅲ型3例；文化程度：高中和以上15例，初中及以下19例。兩組患者的性別比、年齡、病程、分型構成及文化程度構成，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按照鼻內(nèi)鏡鼻竇手術的常規(guī)操作步驟進行治療，患者均采用局部麻醉的方式進行麻醉，主要為對患者的鉤突進行切割，存在息肉者也進行切除，同時根據(jù)患者的疾病情況將篩竇、額竇及蝶竇進行開放處理，術后對鼻腔進行填塞處理，兩組患者在手術方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在此治療的基礎上對照組按照常規(guī)的護理程序進行護理干預，主要為術前對于患者的疾病狀態(tài)、手術治療情況及術后康復情況等，并對患者的疑問盡心積極解答，并對患者的不良心理狀態(tài)進行積極疏導。觀察組的手術治療患者則以激勵式護理理念為指導進行護理干預，在進行對照組所述的常規(guī)護理程序的過程中，積極將激勵式理念融入各個護理細節(jié)中，且將可能影響患者治療信心的因素進行針對性護理及宣教，以成功的治療實例給予患者進行引導，使患者對于治療及預后樹立信心，并且在與患者進行溝通及護理的過程中對患者的不良心理情緒情況進行評估，并給予積極的疏導，使患者以較佳的心態(tài)接受治療，在治療護理的過程中也能更好地對各項措施進行遵從，同時治療效果此過程中也得以改善，從而進一步激發(fā)患者對于治療的信心，從而實現(xiàn)較佳的護理效果，患者的治療信心也得以進一步樹立。后將兩組患者護理前和護理后1、2周的一般自我效能感量表、自信心自我評估及簡明心境狀態(tài)量表評估結果進行比較。

1.3 評價標準

①一般自我效能感量表需要由患者對量表中的10個方面進行評估，然后以10個方面的總分為對患者的最終評估結果，其中總分按4個階段進行分級，其中31分和以上為患者自我效能感十分高，21～30分為患者自我效能感偏高，11～20分為患者自我效能感偏低，10分和以下為患者自我效能感十分低[4]。②自信心自我評估采用不具名問卷的形式由患者進行評估，問卷主要為評估患者對治療效果和預后的自我信心，包括三個選項分別為自我感覺自信心非常高、一般及較低。③簡明心境狀態(tài)量表：由患者對量表中所包括的7個分量表進行評估，7個分量表分別對患者的慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁、精力和自尊感進行評估，每個分量表均以百分制表示此方面的狀態(tài)最高，即前5個方面以分值越高則狀態(tài)越差，而后兩個方面則以分值越高狀態(tài)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SAS 10.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的一般自我效能感量表評估結果比較

護理前，兩組患者的一般自我效能感量表評估結果中十分高者所占比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而護理后1、2周，觀察組明顯高于對照組，且觀察組護理后2周高于護理前和護理后1周（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理干預前后的患者自我評估自信心結果比較

護理前兩組患者的自我評估自信心結果中非常高者所占比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而護理后1、2周，觀察組明顯高于對照組，且觀察組護理后2周高于護理前和護理后1周（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理干預前后的一般自我效能感量表評估結果比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預前后的簡明心境狀態(tài)量表評估結果比較

護理前兩組患者的簡明心境狀態(tài)量表評估結果中的7個分量表評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），而護理后1、2周，觀察組慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁均低于對照組，精力和自尊感則高于對照組，且觀察組護理后2周優(yōu)于護理前和護理后1周（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組護理干預前后的患者自我評估自信心結果比較[n（%）]

3 討論

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術是臨床中近些年來較為常用且效果較佳的治療鼻竇炎、鼻息肉的術式，但是其對于較多患者而言仍然較為陌生，因此患者對于手術存在的焦慮及擔憂等情緒仍較多突出，而這些對于患者的治療效能感可產(chǎn)生極為不良的影響，另外，患者中較大一部分為在接受手術治療之前已經(jīng)多次接受其他治療方案且效果不佳者，因此對于治療的信心相對不足，對于預后的擔憂也較為突出[6]。上述這些方面的因素集中表現(xiàn)為患者對于治療的一般效能感及自我信心較為低下，且情緒心理狀態(tài)受之影響表現(xiàn)出較差的狀態(tài)，對于術前患者的治療遵從性及術后患者的康復均可產(chǎn)生不良影響[7-8]，因此護理應在在此過程中給予患者此方面以充分的干預。

激勵式護理理念是指采用鼓勵及促進的模式對患者的治療態(tài)度與信心進行干預的模式，其通過對引起患者信心不足的影響因素進行針對性干預的模式來達到改善患者對治療效能感較低的狀況[9-10]，因此對于促進患者樹立自信心及改善其治療態(tài)度、不良情緒均有著較佳的臨床作用。

本文就激勵式護理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術患者手術前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護理模式表現(xiàn)出更為突出的效果，主要體現(xiàn)在三個量表的評估方面，即一般自我效能感量表、自信心自我評估及簡明心境狀態(tài)量表評估結果方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且其呈現(xiàn)出持續(xù)改善的狀態(tài)，從表1～3中的數(shù)據(jù)可以充分看出這些優(yōu)勢。

表3 兩組患者干預前后的簡明心境狀態(tài)量表評估結果比較（分）

綜上所述，筆者認為激勵式護理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術患者手術前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，可顯著改善患者的綜合心理情緒狀態(tài)。

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