李希玲，劉曉燕，康 嶸，何玉梅 (陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心病科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

急性心肌梗死(AMI)是一種老年常見(jiàn)病，大多數(shù)發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死［1］。急性心肌梗死的誘發(fā)原因有很多，最為常見(jiàn)的為過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠差和持續(xù)緊張工作等，若出現(xiàn)心絞痛同時(shí)伴有惡心、嘔吐和大汗等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。在本組研究資料中，筆者對(duì)44例老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)，并且對(duì)其采取并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，觀察其臨床情況，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年5月～2013年5月收治老年急性心肌梗死患者88例，隨機(jī)分成兩組，每組44例，分別稱為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男26例，女18例，年齡60～79歲，平均(69.5±7.5)歲;對(duì)照組中男27例，女17例，年齡60～78歲，平均(68.5±7.5)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為急性心肌梗死。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組對(duì)44例老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)44例老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)并發(fā)癥采取有針對(duì)性的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)。與術(shù)前情況對(duì)比，讓患者多飲水、多排尿、多休息，對(duì)穿刺部位要密切觀察，注意患者穿刺部位情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。老年患者消化功能不佳，應(yīng)多吃蔬菜、粗纖維食物，減少便秘等情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo):主要觀察兩組老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組死亡率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組手術(shù)成功率、死亡率、并發(fā)癥情況比較［例(%)］

觀察組并發(fā)癥10例，其中低血壓1例、局部皮下血腫2例、局部皮下出血1例、血管迷走反射3例、尿潴留3例;對(duì)照組并發(fā)癥16例，其中低血壓2例、局部皮下血腫3例、局部皮下出血2例、血管迷走反射4例、尿潴留5例。兩組患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理及對(duì)癥治療后，均痊愈出院。

3 討論

老年急性心肌梗死臨床表現(xiàn)不典型，主要體現(xiàn)在臨床癥狀、心電圖和心肌酶學(xué)三方面，老年女性較老年男性明顯，高齡老年患者較低齡老年患者常見(jiàn)［2］。老年急性心肌梗死不典型臨床表現(xiàn)根據(jù)表現(xiàn)不同分為5大類，分別為痛性心肌梗死、心衰型心肌梗死、休克型心肌梗死、腹型心肌梗死和腦型心肌梗死。急性心肌梗死臨床上多數(shù)患者均有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，時(shí)常會(huì)危及老年急性心肌梗死患者的生命［3］。并發(fā)癥臨床醫(yī)學(xué)概念較為復(fù)雜，有幾種定義:一種主要是指疾病在發(fā)展過(guò)程中引起另一種疾病或者癥狀的發(fā)生，后者則稱為前者的并發(fā)癥;一種是指在診療護(hù)理過(guò)程中，患者由患有一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關(guān)的另一種或者幾種疾病，后者則稱為前者的并發(fā)癥。

根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組對(duì)44例老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)并發(fā)癥采取有針對(duì)性護(hù)理的臨床情況明顯好于對(duì)照組對(duì)44例老年急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)并發(fā)癥采取常規(guī)護(hù)理的臨床情況，效果顯著，且并發(fā)癥經(jīng)過(guò)精心護(hù)理和對(duì)癥治療后，均痊愈。

［1］ 廖鳳顏，孫春陽(yáng)，陳漢威，等.急性心肌梗死患者急診行PCI介入治療術(shù)的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，8(48):45.

［2］ 張鐵燕，鄧曉蘭.急性心肌梗死急診PCI術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(20):112.

［3］ 田彩云.老年急性心肌梗死患者行急診PCI的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10(1):46.