楊昭 賴阿娜 易永忠 夏潤生 林曉清 許輝 鄧立

高分辨力彩色多普勒超聲診斷技術(shù)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)的效果評(píng)價(jià)

楊昭 賴阿娜 易永忠 夏潤生 林曉清 許輝 鄧立

目的 探討高分辨力彩色多普勒超聲診斷技術(shù)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)的效果。方法缺血性腦梗死患者和同期體檢者各45例, 兩組均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果 觀察組斑塊檢出率為82.22%高于對(duì)照組斑塊檢出率48.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組輕、重度血管狹窄發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化, 可以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊, 血管狹窄情況。

彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈粥樣硬化；斑塊；診斷

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素［1］, 及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷有助于臨床采取正確的預(yù)防和治療措施［2］。本研究中, 作者采用高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化, 以探討該技術(shù)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年3月在江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院就診的缺血性腦梗死患者和同期住院或門診無高血壓、糖尿病、腦血管疾病的體檢者各45例為研究對(duì)象,年齡40～76歲。觀察組：缺血性腦梗死患者45例(男25例/女20例), 年齡(60.6±7.2)歲。對(duì)照組：體檢者45例(男24例/女21例), 年齡(59.8±6.7)歲。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均采用彩色多普勒顯像儀進(jìn)行檢測(cè), 變頻探頭, 頻率7.5～10 MHz。取仰臥位, 充分暴露檢測(cè)對(duì)象的頸部, 依次檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈主干、分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈, 并且盡可能檢測(cè)到最高位置, 觀察檢測(cè)對(duì)象的內(nèi)膜-中膜厚度, 有無斑塊形成。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：斑塊分型：①低于管壁回聲為軟斑。②與管壁回聲接近或強(qiáng)于管壁回聲,后方伴或不伴聲影為硬斑。③斑塊內(nèi)有不均勻低回聲及強(qiáng)回聲為混合斑。狹窄程度分型：①輕度狹窄：頸動(dòng)脈狹窄管徑＜50%, 狹窄處收縮期峰值流速＜125 cm/s。②中度狹窄：頸動(dòng)脈管徑狹窄為50%～69%, 狹窄處收縮期峰值流速為125～230 cm/s。③重度狹窄：頸動(dòng)脈管腔狹窄率70%～99%, 狹窄處收縮期峰值流速＞230 cm/s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組斑塊檢出率為82.22%(37/45)高于對(duì)照組斑塊檢出率48.89%(22/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.800, P＜0.01)。觀察組輕、重度血管狹窄發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組血管狹窄程度比較 ［n(%)］

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與年齡、吸煙、高血壓、高血糖等因素密切相關(guān), 彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化有很好的診斷價(jià)值。莎仁高娃等［4］對(duì)219例年齡≥50歲的體檢者行頸動(dòng)脈超聲檢查, 根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度不同將這些研究對(duì)象分為正常組93例, 單純?cè)龊窠M54例及斑塊組72例, 以探討頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與心血管主要危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性, 結(jié)論認(rèn)為, 年齡、男性比例、高血壓病、高甘油三酯及高尿酸血癥不但是心血管疾病的危險(xiǎn)因素, 同樣是頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展的重要因素, 而且認(rèn)為超聲檢查頸動(dòng)脈無放射性、無痛苦, 可以直接反應(yīng)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的情況。

頸動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死非常重要的危險(xiǎn)因素, 而且與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度具有密切關(guān)系, 利用頸動(dòng)脈超聲檢查可對(duì)冠心病的高危人群進(jìn)行篩選［5］。王平等［6］使用高頻超聲對(duì)83例心腦血管患者行頸動(dòng)脈超聲檢查, 探討彩色多普勒超聲對(duì)心腦血管患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊形成的診斷價(jià)值, 結(jié)論認(rèn)為, 頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度與心腦血管發(fā)生率呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示觀察組斑塊檢出率為82.22%高于對(duì)照組斑塊檢出率48.89%；且觀察組輕、重度血管狹窄發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化, 可以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊, 血管狹窄情況。

［1］ Sawabe M, Hamamatsu A, Chida K, et al.Elderly patients with minimal common carotid atherosclerosis not infrequently have severe coronary atherosclerosis and myocardial infarction.Circ J, 2008, 72(12):1946-1952.

［2］ 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(5):49-50.

［3］ 劉紀(jì)蓉.彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的方法和臨床價(jià)值.臨床合理用藥, 2011,4(7B):25-26.

［4］ 莎仁高娃,譚莉.頸動(dòng)脈粥樣硬化與心血管主要危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013,15(1):25-28.

［5］ 盧娜,劉炎,徐麗華.頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志, 2012,32(1):50-51.

［6］ 王平,侯華麗.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值.健康必讀, 2012,11(6):141.

Effect evaluation of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection

YANG Zhao, LAI A-na , YI Yong-zhong , et al.
B ultrasonic room, Pingxiang People's Hospital, Pingxiang, Jiangxi 337000, China

Objective To study the effect of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection. Methods Ischemic cerebral infarction and physical examination, 45 cases in each. The two group was diagnosed by color Doppler ultrasound. Results The detection rate of plaque of the observation group was 82.22% higher than 48.89% in the control group, the difference was significant (P＜0.01). Light, severe vascular stenosis rate of the observation group better than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion High-resolution color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis, can be found early carotid atherosclerosis and plaque, vascular stenosis.

Color Doppler ultrasound; Carotid atherosclerosis; Plaque; Diagnosis

337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院B超室