錢菁菁

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

錢菁菁

目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院近期收治的冠心病患者100例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組與對(duì)照組分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)比兩組的監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病患者心律失常的檢出率要高于常規(guī)心電圖。兩組檢出率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常要優(yōu)于常規(guī)心電圖, 具有效率高、重復(fù)性好等優(yōu)良特點(diǎn), 值得臨床推廣使用。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常

冠心病(CHD)是人類三大慢性病其中的一種, 也叫做缺血性心臟病。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)指出, 冠心病是老年人死亡常見(jiàn)的原因之一［1］。對(duì)冠心病的早期明確診斷, 及時(shí)治療對(duì)改變患者預(yù)后有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)主要研究動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在CHD診斷中的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇本院從2012年1月～2013年1月收治的冠心病患者100例。將病例隨即分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。100例患者中男性患者64例, 女性患者36例。年齡范圍在28～76歲之間, 平均年齡為(47.2±6.6)歲?；颊卟〕虖?個(gè)月～23年不等, 平均病程為(10.8±5.7)年。包括心絞痛患者78例, 陳舊性心肌梗死患者22例, 單純冠心病患者18例、合并有高血壓的患者有45例、合并糖尿病患者16例、伴有高血壓和糖尿病患者有21例。兩組患者在年齡、性別、病情和病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。采用北京蓬陽(yáng)豐業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的三導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng),進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè),對(duì)患者生活作息進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 對(duì)一過(guò)性腦缺血在心電圖上能夠準(zhǔn)確記錄。對(duì)照組采用常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)。受檢者受檢前保持平靜狀態(tài), 取仰臥位, 采用深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。

1.3 檢測(cè)陽(yáng)性判斷 動(dòng)態(tài)心電圖：ST段的測(cè)量以J點(diǎn)后80 ms為準(zhǔn)。ST段水平或下斜下移＞0.1 mV；下移時(shí)間持續(xù)1 min以上；2次心肌缺血的發(fā)作時(shí)間間隔超過(guò)1 min, 常規(guī)心電圖：當(dāng)T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10時(shí), ST段水平下移＞0.05 mV可判斷ST-T改變。根據(jù)發(fā)作的起止時(shí)間、特點(diǎn)、節(jié)律、心律、發(fā)作時(shí)間以及伴隨的癥狀結(jié)合所監(jiān)測(cè)到的心電圖綜合診斷心律失常。記錄心律失常的激動(dòng)起源部位、節(jié)律、頻率、途徑以及傳導(dǎo)時(shí)間的異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得資料進(jìn)行整理分析。記錄值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),兩組比較P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率與常規(guī)心電圖比較差異無(wú)經(jīng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢測(cè)的陽(yáng)性病例分別是30例、28例；陰性20例、22例；陽(yáng)性率為60%、56%；而在室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對(duì), 房性早搏二、三聯(lián)律, 房性早搏成對(duì), 短陣室上速的檢出率中觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)心律失常的檢測(cè)情況比較(n)

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的最主要的區(qū)別在于動(dòng)態(tài)心電圖在24 h以內(nèi)能夠連續(xù)多次記錄人體心電信號(hào), 記錄次數(shù)可達(dá)10萬(wàn)余次, 而這樣的記錄對(duì)于非持續(xù)性冠心病的患者, 尤其是一過(guò)性冠心病短暫的心肌缺血發(fā)作的檢測(cè)有很高的靈敏度, 為臨床醫(yī)師的診斷提供了更為可靠地依據(jù), 診斷準(zhǔn)確率也有很大的提升。以往對(duì)于常規(guī)心電圖臨床的應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)［2］, 某些冠心病患者的冠脈血管已經(jīng)發(fā)生較為嚴(yán)重的狹窄,在患者靜息狀態(tài)下仍然可以維持正常的血流供給, 對(duì)于這樣的患者, 常規(guī)心電圖是完全檢測(cè)不出的, 只有患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死才可被發(fā)現(xiàn), 這大大提高了疾病的危險(xiǎn)程度。近年來(lái), 動(dòng)態(tài)心電圖已被臨床廣泛使用, 相較于傳統(tǒng)心電圖監(jiān)測(cè), 具有更為精細(xì)、更為準(zhǔn)確的效果, 不僅能夠隨時(shí)檢測(cè)冠脈缺血狀態(tài)［3］, 還可以描述心律失常的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及缺血程度等, 為臨床治療提供了很大的幫助。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于房室早搏以及室上心動(dòng)過(guò)速的檢測(cè)的靈敏度顯著高于常規(guī)組, 這與以往研究結(jié)果一致［4］。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)精細(xì)的心電監(jiān)護(hù), 是減少冠心病病死率的臨床重要手段, 且動(dòng)態(tài)心電圖具有操作簡(jiǎn)便、效率高、重復(fù)性好的優(yōu)勢(shì), 值得臨床推廣使用。

［1］ 張長(zhǎng)珍. 80例老年冠心病心電圖異常表現(xiàn)與分析.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志, 2010,13(12):1761-1762.

［2］ 龐志茹.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較. 中外醫(yī)療, 2009,6(13):1-3.

［3］ 黃東.冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(2):36-37.

［4］ 李蘭芳. 12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究.西南軍醫(yī), 2010, 5(6):26-27.

226200 江蘇省啟東市人民醫(yī)院心電圖室