金善姬 孔巖

生脈注射液與丹參注射液配伍治療肺癌晚期合并冠心病臨床療效觀察

金善姬 孔巖

生脈注射液；丹參注射液；肺癌晚期；冠心??；臨床療效

肺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤, 肺癌晚期合并冠心病是目前常見的死因之一［1］, 本院于2007年5月～2012年12月, 采用生脈注射液與丹參注射液配伍治療肺癌晚期合并冠心病98例, 經(jīng)過臨床觀察療效顯著, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組肺癌晚期合并冠心病98例, 均為住院患者, 男 66例, 女32例；年齡34～81歲, 平均61.2歲；病程0.4～25年, 平均6.8年。其中穩(wěn)定勞力型心絞痛患者54例,不穩(wěn)定型心絞痛患者11例, 陳舊型心肌梗死患者7例, 心律失常患者26例。肺癌晚期出現(xiàn)胸悶、胸痛及氣短等類似冠心病癥狀及體征, 再加合并冠心病, 病情更加重。

1.2 治療方法 采用生脈注射液 60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml (糖尿病患者加入胰島素4單位)與丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察方法 98例肺癌晚期合并冠心病患者采用自身前后對照, 主要觀察胸悶、胸痛、心悸、心前區(qū)疼痛、氣短、乏力、盜汗、頭暈、目眩等癥狀。用藥前1～2 d及用藥結(jié)束時(shí)查心電圖, 以示心肌缺血的范圍、程度、心律失常等。

1.4 療效評定 肺癌晚期合并冠心病患者無明顯癥狀為0分, 癥狀輕微或偶然出現(xiàn)為1分, 癥狀時(shí)輕時(shí)重或間斷出現(xiàn)為2分, 癥狀主動(dòng)訴說或反復(fù)出現(xiàn)為3分。治療后按積分變化擬定療效標(biāo)準(zhǔn):積分值下降≥8分為顯效, 積分值下降5～7分為有效, 積分值下降0～4分為無效。

2 結(jié)果

臨床癥狀療效：肺癌晚期合并冠心病治療前平均積分值為(17.9±6.14)分, 經(jīng)治療后平均積分下降至(6.1±4.52)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 治療前后有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),其中顯效39例(39.8%), 有效51例(52.0%),無效8例(8.16%), 總有效率91.8%。心電圖療效：本組98例肺癌晚期合并冠心病患者治療前均有心電圖缺血性ST-T改變, 經(jīng)治療后心電圖缺血性ST-T改變顯著改善, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。其中顯效37例(37.8%),有效52例(53.1%),無效9例(9.1%), 總有效率90.9%。本組伴有心律失常者26例, 治療后顯效7例(26.9%), 有效13例(50.0%), 無效6例(23.1%), 總有效率76.9%。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 臨床療效比較(n,%)

3 討論

肺癌晚期合并冠心病是臨床較常見病、多發(fā)病, 也是目前死亡率高的疾病。肺癌是惡性腫瘤中較常見、死亡率高的疾病。肺癌晚期常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難。冠心病在祖國醫(yī)學(xué)中屬胸痹心痛、真心病、 心痛范疇。本病大部分見于中老年人, 但近幾年有提前趨勢, 應(yīng)引起重視。幾十年的臨床觀察認(rèn)為冠心病的基本病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí), 氣陰兩虛, 心血瘀阻為其主要證型。 氣虛則無以行血, 陰虛則脈絡(luò)不利, 均可使血行不暢、氣血瘀滯而為胸悶、氣短、胸痛、心悸諸癥。生脈注射液選用紅參、麥冬、五味子, 益氣養(yǎng)陰, 兼顧陰陽。人參甘溫, 大補(bǔ)元?dú)? 補(bǔ)脾肺之氣, 麥冬性味甘苦微寒, 入肺心胃經(jīng), 五味子性味酸溫, 入肺腎二經(jīng), 五味子與麥冬配伍, 酸甘合化, 以滋耗傷之津液, 三藥合用, 一補(bǔ)一清一斂, 共奏益氣生津, 養(yǎng)陰斂汗之功。生脈注射液對心臟增加冠脈流量, 改善心肌供血, 調(diào)整心肌代謝, 提高耐缺氧能力, 調(diào)節(jié)血壓, 改善微循環(huán), 提高機(jī)體免疫力等作用。丹參注射液的成分為丹參和降香, 具有活血行氣散瘀、抑制血小板凝集, 擴(kuò)張血管改善微循環(huán), 增加人體組織血液供應(yīng),提高機(jī)體對缺氧的耐受性, 促進(jìn)組織修復(fù), 降血脂, 調(diào)節(jié)免疫功能, 活血化瘀、通脈養(yǎng)心等作用。生脈注射液與丹參注射液配伍應(yīng)用, 活血化瘀、益氣養(yǎng)陰, 相輔相成, 對心血管疾病較好的調(diào)節(jié)和治療作用。

從臨床觀察, 肺癌晚期合并冠心病患者生脈注射液與丹參注射液配伍應(yīng)用, 能減輕和緩解胸悶、氣短及冠心病患者氣陰兩虛、心血瘀阻的癥狀, 能減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和縮短疼痛持續(xù)的時(shí)間, 顯著改善心電圖ST-T缺血性改變, 并對各種心律失常具有療效。生脈注射液與丹參注射液純屬中藥制劑, 臨床配伍應(yīng)用毒副反應(yīng)少、安全、療效明顯而滿意,是防治冠心病的有效治療途徑。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組.生脈注射液治療冠心病心絞痛219例臨床及實(shí)驗(yàn)研究.中國中醫(yī)急癥, 1995, 4(4):152-155.

133000 吉林省延邊腫瘤醫(yī)院