呂耀成

代謝綜合征與中醫(yī)心腦血管病痰證的比較研究

呂耀成

代謝綜合征(MS)中醫(yī)開展研究的時間較晚, 認識尚未統(tǒng)一, 中醫(yī)五臟系統(tǒng)與心腦血管病的密切相關性已被證實。除腎、脾、肺病癥生痰外, 肝、心相關病癥也可生痰, 故痰為心腦血管病與代謝綜合征的主要病因之一, 本文就兩組疾病類型痰證特點進行對比, 結果顯示, 代謝綜合征與心腦血管病痰證在病因病機、涉及病種、疾病發(fā)展進程、概念、防治等方面有較多相似和相同點, 可為臨床治療提供新的途徑, 以利用中西醫(yī)結合治療方案的制定, 以改善整體治療效果, 提高患者生存質量。

代謝綜合征；中醫(yī)；心腦血管病；痰證；比較

代謝綜合征(MS)中醫(yī)開展研究的時間較晚, 認識尚未統(tǒng)一, 中醫(yī)五臟系統(tǒng)與心腦血管病的密切相關性已被證實。除腎、脾、肺病癥生痰外, 肝、心相關病癥也可生痰, 故痰為心腦血管病與代謝綜合征的主要病因之一［1］, 本文就兩組疾病類型痰證特點進行對比, 以為臨床治療提供依據, 現綜述如下。

1 代謝綜合征痰證病因病機研究

腎、脾為代謝綜合征的基本發(fā)病機制, 腎虛致水液蒸化受阻, 脾虛致運化精微障礙, 至津液出現凝聚, 誘導痰形成,至痰瘀阻絡, 氣機阻滯誘導多種疾病發(fā)生, 故痰為其主要病理因素, 以痰瘀阻滯為病機, 代謝紊亂與痰濁瘀血有較為密切的關聯, 即為致病因素, 又為病理產物, 在疾病整個發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程中貫穿［2］。2004年由中華醫(yī)學會糖尿病分會編寫的中國糖尿病防治指南中提出的中國代謝綜合征診斷標準見表1。

表1 中國代謝綜合征診斷標準

2 代謝綜合征從痰論治

對于代謝綜合證的研究深入, 從痰論治是關鍵, 痰熱作為獨立病理因素, 既影響人體氣機升降出入, 還會影響到體內物質代謝障礙等, 并且伴隨著代謝綜合征的發(fā)生、發(fā)展以及變化而不斷變化, 因此, 從痰論治對代謝綜合征的治療有著重要的意義。通?；颊叨嘁娍诟刹凰硷?、胸脘脹滿、苔厚膩等, 因此, 其在根治時, 主要要以清熱化痰、健脾利濕為主進行治療, 繼以調補臟病, 培元補氣, 重視化痰祛瘀為主,并兼顧調節(jié)其他臟腑功能,確保機體功能正常。

3 心腦血管病痰證病因病機研究

從病機上對臨床心腦血管病進行綜合分析, 并包括氣逆、虛、氣滯、瘀、寒、風等多種。以氣陰虛血瘀為基本病機, 研究顯示, 以痰為主證者占臨床證候的較高比例。心腦血管病如震顫麻痹、高血壓、老年癡呆、動脈硬化、心力衰竭、動脈硬化、心肌梗死、中風、心絞痛、冠心病等, 雖病機特點存有差異, 但以痰為病機占較高比例。

因精神長期過度緊張、痰濕體質、生活好逸少勞、飲食不節(jié)、年老體弱等多因素的影響引發(fā)的心腦血管疾病, 需從痰主證主治處理。如心肌梗死、冠心病心絞痛, 只要以痹阻痰濁心脈證為臨床表現, 可以半夏湯瓜蔞薤白湯為主治療；以眩暈為主的腦動脈硬化或高血壓病風痰上擾證, 以白術半夏天麻湯為主治療；從病機分析, 雖上述疾病可見瘀癥, 但不加或加用活血化瘀藥物, 預后均較為理想, 以痰為主證的方向均未改變。從某種角度講, 活血化瘀、化痰降濁為常法。

未病先防, 既病防變, 這是從痰瘀防治心腦血管病的原則。目前臨床醫(yī)學中, 關于心腦血管疾病防治的方法種類很多, 但是總體上講, 其最為主要的一個防治觀就是針對患者下游疾病終末期的干預轉變?yōu)樽谥? 加強對導致該病的多種影響因素的科學干預, 重視糖尿病、冠心病的干預, 做好急性腦卒中冠脈綜合征的綜合救治, 簡單來講, 就是要做到全程干預與控制。從某種角度上講, 這也一種對慢性病治療的一種戰(zhàn)略性轉移, 是既符合現代醫(yī)學發(fā)展要求, 也適應于社會經濟的發(fā)展需求。

4 討論

自代謝綜合征定義的提出, 與其標準的不斷修正, 不論是從“病”的診斷或是“綜合征”的診斷, 所要實現的目標是減少心血管疾病的發(fā)生率。特別是隨著現代生活方式和節(jié)奏的改變, 代謝綜合征已經成為我國嚴重的慢性非傳染性疾病, 更是危害人類健康的主要疾病。研究顯示, 代謝綜合征與心腦血管病痰證在病因病機、涉及病種、疾病發(fā)展進程、概念、防治等方面有較多相似和相同點, 可為臨床治療提供新的途徑, 以利用中西醫(yī)結合治療方案的制定, 以改善整體治療效果, 提高患者生存質量。

［1］ 毛大鵬. “益氣充絡”法在心腦血管病治療中的應用. 北京中醫(yī)藥ISTIC， 2011, 30(11).

［2］ 樊丹.中醫(yī)藥防治心腦血管病研究獲進展. 中國中醫(yī)藥報, 2013(3):29-30.

453200 河南省新鄉(xiāng)市延津縣人民醫(yī)院