孫梅 陳智穎 鄭遠(yuǎn)明

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病, 其病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚,目前臨床藥物治療效果不盡理想［1］。本院自2010年開始應(yīng)用乳果糖聯(lián)合美常安治療便秘型IBS, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月到2011年8月本院消化內(nèi)科門診及住院的便秘型IBS患者120例。將患者分為3組：乳果糖治療組40例, 平均年齡51歲；乳果糖加美常安聯(lián)合治療組40例, 平均年齡54歲；莫沙比利組40例, 平均年齡52歲。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 符合羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 試驗(yàn)方法

1.3.1 隨機(jī)編碼采用隨機(jī)化系統(tǒng)將治療組與對(duì)照組按1：1隨機(jī)分配。

1.3.2 指導(dǎo)患者每天對(duì)大便性狀進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括大便次數(shù)、大便Bristol分級(jí)等。

1.3.3 Bristol大便性狀分級(jí) I型分離硬塊, II型硬團(tuán)塊狀,III型干裂臘腸狀, IV型柔軟臘腸狀, V型軟團(tuán)塊, VI型泥漿狀 , VII型水樣便。

1.4 治療方法 聯(lián)合治療組給與乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司 ) 1 次 /d, 每次 20 ml口服 , 同時(shí)給以美常安 (北京韓美藥品有限公司) 3次/d, 每次0.5 g口服；乳果糖治療組只給與乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司) 1次/d, 每次20 ml口服；莫沙比利組口服莫沙比利(快力, 山東魯南制藥 )5 mg, 3 次 /d, 餐前 30 min 服用。療程均為 14 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料非正態(tài)分布的用秩和檢驗(yàn)；同組治療前后的比較用方差分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大便Bristol分級(jí)改善比較 治療后, 各組分別與治療前相比, 大便Bristol分級(jí)構(gòu)成P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后, 聯(lián)合治療組與乳果糖治療組比較P＞0.05, 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合治療組、乳果糖治療組與莫沙比利組比較均P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 便秘型IBS患者治療前后大便Bristol分級(jí)

2.2 不良反應(yīng) 聯(lián)合治療組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉, 1例腹脹癥狀加重；乳果糖治療組有3例出現(xiàn)輕度腹瀉, 4例腹脹癥狀加重。減少乳果糖用量后均恢復(fù)正常。治療前后患者血、尿常規(guī), 肝、腎功能均未見異常。

3 討論

IBS是與腸道動(dòng)力學(xué)異常及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)的功能性胃腸疾病, 便秘型IBS是IBS的常見類型之一, 其病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚。本研究顯示, 聯(lián)合應(yīng)用乳果糖及美常安治療便秘型IBS, 各組患者大便Bristol分級(jí)均有顯著改善, 聯(lián)合治療組、乳果糖治療組較莫沙比利組改善更明顯。由此可見,聯(lián)合應(yīng)用乳果糖及美常安治療便秘型IBS可達(dá)到迅速改善便秘的效果,無明顯毒副作用, 療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 盧光新 , 楊小軍 , 楊潔 , 等. 替加色羅聯(lián)合聚乙二醇治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察 .中華消化雜志 , 2006, 28(8)：553-554.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).腸易激綜合征診治的共識(shí)意見.中華內(nèi)科雜志 , 2003, 42：669-670.