陸靜蘭 廖 彬 姚凱文

廣西南寧市第八人民醫(yī)院，廣西南寧 530000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2013年3月2085位年齡段在20～40歲之間在該院婦產(chǎn)科門(mén)診建卡的妊娠期婦女，根據(jù)體檢的其他相關(guān)檢查，無(wú)明顯的肝，腎臟疾患及其他影響血清尿素肌酐濃度的疾病。正常對(duì)照組為，2011年3月—2013年3月1577位同樣年齡段在20～40歲之間健康體檢的成年婦女。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析比較兩組婦女的血清尿素肌酐濃度的不同。

1.2 儀器和試劑

1.2.1 儀器 東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國(guó)）有限公司 TOSHIBA-120全自動(dòng)生化分析儀

1.2.2 試劑 尿素試劑盒 上海科華生物工程股份有限公司；肌酐試劑盒 上?？迫A生物工程股份有限公司。

1.2.3 方法 尿素檢測(cè)方法：谷氨酸脫氫酶法 肌酐檢測(cè)方法：肌氨酸氧化酶法 室內(nèi)質(zhì)控品：美國(guó)伯樂(lè)BC36全套生化質(zhì)控品（高低值）

孕婦常規(guī)體檢時(shí)，于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血檢測(cè)血清尿素肌酐濃度，室內(nèi)質(zhì)控品與常規(guī)樣品一起測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)方法采用SPSSI 3.0軟件進(jìn)行方差分析，LSD法進(jìn)行組間差異比較，P ＜ 0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡段妊娠期婦女血清尿素肌酐濃度結(jié)果如表1。

妊娠期婦女與健康體檢婦女血清尿素肌酐平均濃度如下表2。

表2 妊娠期婦女與健康體檢婦女血清尿素肌酐平均濃度比較

3 討論

妊娠期間，由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦體內(nèi)雌激素，孕激素，胎盤(pán)分泌的各種激素和酶以及胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等一系列的生理變化以及孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物的增多，腎臟負(fù)擔(dān)增重，腎功能的變化最為明顯，妊娠早期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加。有報(bào)道說(shuō)孕婦腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率在孕期第4～12周即升高50%，孕期10～24周達(dá)高峰[1]，代謝產(chǎn)物尿素肌酐排泄增多，使血清中尿素肌酐濃度下降[2]，腎小管回收尿鹽的減少也使血清中尿素肌酐濃度不同程度的降低[3]。所以妊娠期婦女的血清尿素，肌酐平均濃度均低于健康成年婦女。隨著孕婦懷孕年齡的增長(zhǎng)，孕婦的腎功能隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生生理性變化，腎功能負(fù)擔(dān)可能會(huì)加重[4]，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，我們對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行了年齡段的分組研究，將不同年齡妊娠期婦女分為20～25歲，26～30歲，31～35歲，36～40歲四組，比較不同年齡組孕婦尿素肌酐血清濃度的差異，結(jié)果表明，不同年齡組孕婦尿素肌酐血清濃度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在20～40歲年齡段，隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)，孕婦腎功能的生理及代謝變化不明顯。這一結(jié)果可能與研究對(duì)象年齡均集中在青壯年階段有關(guān)，在此范圍內(nèi)，孕婦腎功能差異不明顯[5]。

表1 不同年齡段妊娠期婦女血清尿素肌酐濃度比較

通過(guò)上述統(tǒng)計(jì)分析我們發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女不同年齡段的血清尿素肌酐平均濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而妊娠期婦女的血清尿素，肌酐平均濃度均低于健康成年婦女。臨床上要從分認(rèn)識(shí)到這些生理變化，對(duì)妊娠期婦女的保健，疾病診斷，減少妊娠并發(fā)癥，保證宮內(nèi)胎兒正常發(fā)育具有重要意義。

[1] 丁西滿(mǎn).妊娠的腎臟功能與腎病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，1993，10（1）：7.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150.

[3] Davisom JM，Kidney function in pregnant women[J].Am J Kidney Dis，1987，9（4）：248-252.

[4] Dunlop W，Davison JM Renal haemodynamics and tubular function in human pregnancy [J].Bailliere’s Clinical Obstetrics Gynaecology，1987，1（14）：769-787.

[5] 王雄.305例孕婦腎功能檢測(cè)結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：101-102.