苗茂云，于蘭貞，張向鋒，王 倩，穆敏敏，索海英

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識、技術(shù)和能力的考試，是護(hù)士執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋，直接影響學(xué)校的聲譽和招生情況［1］。《關(guān)于2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作有關(guān)問題的通知》規(guī)定了本科生、碩士研究生也應(yīng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。不同學(xué)歷水平的護(hù)理畢業(yè)生都參加同一標(biāo)準(zhǔn)的注冊考試，考試對于本科生來說太容易，而對高職畢業(yè)生又偏難［2］。同時高職護(hù)生由于年齡小、心智不成熟、文化基礎(chǔ)知識薄弱、自我學(xué)習(xí)能力缺乏、對專業(yè)知識的分析與理解能力弱、實習(xí)操作機(jī)會少，導(dǎo)致考試通過率低［3］。因此，高職院校對護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率勢在必行。本調(diào)查旨在了解高職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容的掌握程度及培訓(xùn)需求程度，為制訂科學(xué)合理的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)計劃提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇某校需要參加2012年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)生277人，其中女268人，男9人；年齡18歲～24歲（19．64歲±0．93歲）；實習(xí)醫(yī)院是三級醫(yī)院227人，二級醫(yī)院50人。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 參照人民衛(wèi)生出版社出版的《2012全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》，查閱文獻(xiàn)［4－6］，結(jié)合專家咨詢和小組討論，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括高職護(hù)生的一般資料、對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓(xùn)的認(rèn)知和態(tài)度、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識掌握程度及培訓(xùn)需求程度等。調(diào)查問卷擬定后，請9位副高以上護(hù)理教育專家、臨床護(hù)理專家進(jìn)行論證和修訂，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行小樣本預(yù)調(diào)查，發(fā)放問卷5 0份，整個問卷Cronbach’sα為0．986，一級指標(biāo)Cronbach’sα為0．788，二級指標(biāo)Cronbach’sα為0．987。并對問卷做進(jìn)一步完善。

1．2．2 調(diào)查方法 填寫問卷前，向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、要求和注意事項，并征得其同意。問卷填寫完畢當(dāng)場收回，問卷填寫時間為40min。發(fā)放問卷290份，回收282份，有效問卷277份，有效回收率95．52%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件錄入資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗進(jìn)行分析。

2 結(jié)果（見表1～表4）

表1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的認(rèn)知得分（n＝277）

表2 參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果

表3 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容知識掌握程度

表4 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容培訓(xùn)需求程度

3 討論

3．1 高職護(hù)生對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的培訓(xùn)需求程度高 護(hù)生通過國家執(zhí)業(yè)資格考試，能在畢業(yè)時拿到畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證，增加護(hù)生就業(yè)機(jī)會。因此，護(hù)生認(rèn)識到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，認(rèn)為學(xué)校非常有必要進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)的意愿比較高。而且認(rèn)為有必要在培訓(xùn)前、培訓(xùn)中、培訓(xùn)后進(jìn)行模擬考試。對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱不了解，對考哪些內(nèi)容、題型、題量比較茫然，應(yīng)注意加強對大綱的分析與講解。

3．2 高職護(hù)生對大綱新增內(nèi)容掌握較差 新的考試大綱涉及學(xué)科除2011年以前的內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理之外，新增精神障礙病人護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)理管理和人際溝通。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生對這些新增內(nèi)容掌握較差，尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理。所以培訓(xùn)過程中注意加強新增知識點的歸納與整理，提高得分率。

3．3 高職護(hù)生對比較難理解的知識培訓(xùn)需求高 新大綱考查在臨床工作初期（0年～3年）的護(hù)士，在執(zhí)業(yè)活動中常見的護(hù)理工作任務(wù)。試題題型采用包含臨床背景的題型，主要使用A2、A3／A4型題，逐步增加案例分析、多媒體試題，對學(xué)生分析、解決問題的要求提高。本研究結(jié)果顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、腫瘤病人的護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理等培訓(xùn)需求程度高。以上幾部分內(nèi)容知識點比較多，需要較強的理解力和分析能力，對高職護(hù)生來說是不小的挑戰(zhàn)。

3．4 基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能掌握比較好 由于基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能涉及的知識點主要分布在《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，開設(shè)學(xué)時比較多，護(hù)理實訓(xùn)課時占總課時的一半，而且護(hù)生認(rèn)為與以后臨床工作內(nèi)容結(jié)合比較緊密，學(xué)習(xí)興趣比較高。而且學(xué)校舉辦護(hù)理技能大賽、護(hù)理知識競賽，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

本研究調(diào)查對象為一所學(xué)校的高職護(hù)生，研究結(jié)果在反映不同層次的護(hù)生對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的培訓(xùn)需求存在一定局限性，后期研究還需做大量的工作，如把研究范圍擴(kuò)大到多所學(xué)校，擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

［1］ 秦彥榮，靳燕芬，張楠．護(hù)士執(zhí)業(yè)考試能力培訓(xùn)與效果［J］．護(hù)理研究，2008，22（9A）：2340．

［2］ 薛海燕，魏碧蓉．護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對護(hù)生實習(xí)的影響［J］．全科護(hù)理，2010，8（9B）：2426－2427．

［3］ 陳軍．新一輪護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與中職護(hù)理教育教學(xué)改革探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：84－85．

［4］ Mills LW，Wilson CB，Bar BB．A holistic approach to promoting success on NCLEX－RN［J］．J Holist Nurs December，2001，19：360－374．

［5］ March KS，Ambrose JM．Rx for NCLEX－RN success：Reflections on development of an effective preparation process for senior baccalaureate students［J］．Nurs Educ Perspect，2010，31（4）：230－232．

［6］ McDowell BM．KATTS：A framework for maximizing NCLEX－RN performance［J］．J Nurs Educ，2008，47（4）：183－186．