梁紀(jì)強(qiáng)

我院是一家以骨傷科為主的中西醫(yī)結(jié)合二級(jí)甲等?？漆t(yī)院，藥物療法是骨傷科的主要治療方法之一，整體與局部并重，內(nèi)治與外治并舉，治標(biāo)與治本兼顧是平樂(lè)郭氏治療骨傷用藥的三大特點(diǎn)。平樂(lè)郭氏以中藥治療骨傷已有二百多年歷史，隨著我院患者增多，中藥的使用量也在增加。為了了解醫(yī)院中藥飲片使用規(guī)律，為臨床合理用藥與制定采購(gòu)計(jì)劃提供依據(jù)，本文就2009～2011年三年中藥使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其做了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

從我院中藥飲片庫(kù)信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中提取2009～2011年相關(guān)數(shù)據(jù)，利用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥飲片分類參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》［1］。

2 結(jié)果

2009～2011年中藥飲片年銷售總量和銷售總金額、銷售量排前20味中藥飲片品種、銷售量前20味中藥飲片種類分別見表 1、表 2、表 3。

表2 銷售量排序前20位中藥飲片名稱(Kg)

表3 銷售量排序前20位中藥飲片類別(kg)

3 分析與討論

由表1看出，中藥飲片年銷售總量逐年上升，其中2010年比 2009年上升了 3.54%，2011年比 2010年上升了12.49%。說(shuō)明中草藥不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉，正逐漸被廣大患者接受［2］，隨著公眾對(duì)自身健康追求及廣東省中醫(yī)藥強(qiáng)省要求，中藥使用量在增加，中藥房的調(diào)劑工作量也在增加。2010年中藥飲片價(jià)格上漲幅度較大，在比2009年總用量增加不大的情況下，年總金額增加了30.71%，說(shuō)明隨著中藥飲片使用量的增加，加上生產(chǎn)成本的上漲及人為炒作等因素，導(dǎo)致中藥飲片價(jià)格的不斷攀升［3］，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在增加。深圳市在2012年7月1日開始取消了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率，即實(shí)施藥品零加成，目的在于降低藥價(jià)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院也于2011年通過(guò)招標(biāo)，降低中藥飲片采購(gòu)價(jià)格，2011年中藥飲片使用量較2010年增加了12.19%，金額卻下降了1.84%，說(shuō)明在保證中藥飲片質(zhì)量的前提下，中藥飲片價(jià)格還有調(diào)整空間。

表2看出，年用量排序前20位都是臨床常用品種，使用量大且用量穩(wěn)定，僅僅排序有所變化。2009～2011年銷售總量排序前20位占總銷售量分別為63.47%、61.37%、64.63%，其中當(dāng)歸、川牛膝、續(xù)斷穩(wěn)居前三。當(dāng)歸為補(bǔ)血圣藥，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便的功效。川牛膝為活血化瘀藥，功效活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。續(xù)斷功效補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，療傷續(xù)折。三種中藥在中醫(yī)骨傷科用量較大，符合我院骨折、外傷患者治療方案，另外甘草、熟地黃、黃芪、川芎、紅花等都是平樂(lè)郭氏常用治療骨傷科的中藥，也與《中藥學(xué)》功效分類相符。

由表3可知各類別中藥飲片排序穩(wěn)定，所占比率相差不大，其中補(bǔ)虛藥一直是我院用藥的第一位，這與中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)扶正祛邪的主導(dǎo)思想是相符的。補(bǔ)虛藥能補(bǔ)充人體物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)能，提高抗病能力，消除虛弱癥候，因此補(bǔ)虛藥在中藥飲片中用量最大［4］。其次為活血化瘀藥，包括川芎、川牛膝、紅花、雞血藤4種。骨傷內(nèi)治法分三期，初期用藥應(yīng)活血化瘀，中期用藥活血化瘀、和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋，后期堅(jiān)骨壯筋、補(bǔ)氣血肝腎，因此活血化瘀藥使用量較大。風(fēng)濕骨痛、骨關(guān)節(jié)炎等病癥也在醫(yī)院治療范圍內(nèi)，祛風(fēng)濕藥和利水滲濕藥比較常用，包括木瓜、五加皮、茯苓、薏苡仁。

通過(guò)對(duì)3年中藥飲片使用情況的分析可以看出，我院中藥飲片使用量逐年增加，臨床所用類別比較合理，符合中醫(yī)辨證論治原則及骨傷科用藥特點(diǎn)。中藥飲片的管理是藥劑科的重要工作，根據(jù)年度中藥飲片使用分析，結(jié)合醫(yī)院用藥特點(diǎn)、用藥習(xí)慣，合理制定采購(gòu)計(jì)劃，保證臨床供應(yīng)，不積壓庫(kù)存，避免浪費(fèi)。同時(shí)根據(jù)價(jià)格變化，通過(guò)招標(biāo)、議價(jià)等方式降低采購(gòu)價(jià)格，減輕患者看病難、看病貴問(wèn)題，方能體現(xiàn)“一切以患者為中心”的服務(wù)理念。

［1］ 高學(xué)敏．中藥學(xué)．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：1.

［2］ 鄭永紅．首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院2006年-2008年中草藥使用情況分析．北京中醫(yī)藥，2009，28(9)：734.

［3］ 高素強(qiáng)，張碧華．2009-2010年我院中藥飲片銷售與價(jià)格分析．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11(12)：1120.

［4］ 譚英．2006-2008年中藥飲片使用分析及問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(19)：177.