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      血液灌流對(duì)透析患者甲狀旁腺素清除效果的觀察

      2013-10-31 09:10:36單非易
      關(guān)鍵詞:腎衰灌流串聯(lián)

      單非易

      慢性腎衰尿毒癥患者多伴有低鈣高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),此種代謝異常與患者并發(fā)癥和死亡率正相關(guān)。本文對(duì)血液灌流對(duì)PTH的清除效果進(jìn)行觀察,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2009年5月至2012年5月間在本院規(guī)律透析的尿毒癥患者50例,男28例,女22例,年齡30~72歲,透析齡2~5年,均為無(wú)尿,無(wú)嚴(yán)重心腦合并癥,每周透析均達(dá)到12~15 h,配合控制血壓、糾正貧血治療。

      1.2 分組 50患者隨即分成2組:血液灌流串聯(lián)血液透析(HP+HD)組25例,血液透析(HD)組25例。2組患者的年齡、腎功能、PTH水平基本相同,具有可比性。

      1.3 方法 HP+HD組每周進(jìn)行1次血液灌流串聯(lián)血液透析治療,均使用HA130型樹(shù)脂灌流器,灌流器在前串聯(lián)透析器,治療2 h后取下灌流器,繼續(xù)血液透析至4 h。HD組只進(jìn)行普通血液透析治療,4 h/次。

      1.4 觀察指標(biāo) 每月于治療前后采血觀察PTH水平,每病例檢測(cè)6個(gè)月。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),使用SSPS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2種治療方法均可使PTH降低,經(jīng)治療前后統(tǒng)計(jì)比較,HP+HD組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);HD組前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組清除率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

      表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

      組別 治療前(ng/L) 治療后(ng/L) 清除率(%)HP+HD 385.62±38.20 144.56±18.15 57.69±5.24 HD 395.75±39.65 325.58±35.17 11.74±4.10

      3 討論

      腎臟在鈣磷代謝中起調(diào)節(jié)作用,腎衰時(shí)功能受損出現(xiàn)低鈣高磷,同時(shí)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),PTH升高,導(dǎo)致腎性骨病、周圍神經(jīng)病變、異位鈣化、皮膚瘙癢等癥狀;同時(shí)高PTH會(huì)抑制紅細(xì)胞生成,加重貧血,降低患者的生活質(zhì)量增加死亡率。

      常規(guī)血液透析由于透析膜孔徑所限,對(duì)PTH等中大分子不能很好清除,導(dǎo)致毒素蓄積產(chǎn)生并發(fā)癥。HA型血液灌流器吸附劑為大孔徑樹(shù)脂,具有巨大的比表面積,對(duì)PTH等中分子毒素具有良好的吸附作用,吸附快,生物相容性好。血液灌流聯(lián)合血液透析可發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì),使中小分子毒素清除效果更好,提高患者的生活質(zhì)量。

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