曲輝 翟英芬

發(fā)熱是社區(qū)門診中常見的癥狀，持續(xù)性高熱可引起機(jī)體調(diào)節(jié)功能的紊亂［1］等一系列不良反應(yīng)，除了查找病因、對(duì)癥治療外，還應(yīng)積極采取降溫措施，有效退熱。本院對(duì)發(fā)熱門診的患者應(yīng)用靜脈滴注賴氨匹林進(jìn)行退熱治療，并與復(fù)方氨林巴比妥注射液、對(duì)乙酰氨基酚退熱療效加以比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年12月在我院發(fā)熱門診中選擇體溫≥38.5℃的患者120例。男70例，女50例，年齡18～26歲。病種有上呼吸道感染62例，支氣管炎23例，肺炎12例，感染性腹瀉8例，化膿性扁桃體炎15例，所有患者在就診前12 h內(nèi)均未用過其他藥物。將120例患者隨機(jī)分成三組，每組40例，分別為賴氨匹林組(A組)，復(fù)方氨林巴比妥注射液(安痛定)組(B組)，對(duì)乙酰氨基酚組(C組)。三組患者在年齡、性別、癥狀、體征、用藥前體溫情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 三組在抗菌、抗病毒、補(bǔ)液對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，A組給予賴氨匹林注射劑0.9 g加入0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注；B組給予復(fù)方氨林巴比妥注射液(安痛定)2 ml肌肉注射；C組給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5 g口服。三組病例用藥前體溫均在38.5℃以上，用藥30 min，60 min，120 min各測(cè)體溫1次，并觀察用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察2 h內(nèi)退熱情況。顯效：體溫下降≥2℃為顯效；體溫下降1.0℃ ～1.9℃為有效；體溫下降0.4℃ ～0.9℃為輕度有效；體溫下降 ＜0.4℃或上升者為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0分析軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組用藥不同時(shí)間退熱效果比較見表1，表2，表3；三組用藥前后體溫比較見表4。

2.2 不良反應(yīng) A組用藥患者有輕度頭暈1例，胃腸道不適1例；B組用藥患者有胃腸道不適1例；C組用藥患者有胃腸道不適1例，以上患者均對(duì)癥治療后癥狀緩解。

表1 用藥后30 min療效判定結(jié)果［n(%)］

表2 用藥后60 min療效判定結(jié)果［n(%)］

表3 用藥后120 min療效判定結(jié)果［n(%)］

表4 三組用藥前后體溫比較(±s，℃)

表4 三組用藥前后體溫比較(±s，℃)

組別 用藥前30 min 60 min 120 min A 39.3±0.3 38.5±0.2 37.7±0.3 36.6±0.4 B 39.1±0.3 38.8±0.4 38.2±0.2 37.3±0.3 39.2±0.2 38.9±0.3 38.4±0.4 37.5±0.2 C

3 討論

賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽，作用機(jī)制與阿司匹林相同，主要是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成減少而達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛、抗炎的作用［3］。由于含有賴氨酸，賴氨匹林具有促進(jìn)組織修復(fù)，增進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，提高中樞神經(jīng)組織活力，改善組織缺氧等作用［4］。

賴氨匹林在水中有很好的溶解度，可供肌肉注射和靜脈注射，國(guó)外已將賴氨匹林廣泛應(yīng)用于解熱，是一種優(yōu)良的解熱劑，填補(bǔ)了傳統(tǒng)解熱藥只能口服和肌肉注射而不能靜脈滴注的空白［5］。本研究結(jié)果顯示：賴氨匹林組退熱效果最快，用藥30 min，體溫降至(38.5±0.2)℃，總有效率82.5%；用藥60 min體溫降至(37.7±0.3)℃，總有效率90%；用藥120 min體溫降至(36.6±0.4)℃，總有效率95%。在相同條件下，賴氨匹林的退熱療效高于復(fù)方氨林巴比妥和對(duì)乙酰氨基酚。綜上所述，賴氨匹林靜脈滴注退熱效果快，不良反應(yīng)小，可避免肌肉注射的痛苦，是比較理想，安全的退熱藥物，值得臨床推廣。

［1］ 付提高．賴氨匹林兒童退熱效果觀察及護(hù)理體會(huì)．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(1)：103-104．

［2］ 張園海，李偉，陳敏．布洛芬混懸液與復(fù)方氨基比林治療小兒發(fā)熱的療效比較．兒科藥學(xué)雜志，2007，13(5)：44-46．

［3］ 陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2007：189．

［4］ 陶春蓮，裴桂英，朱國(guó)瓊．靜脈注射賴氨匹林治療小兒急性熱病效果觀察．藥物流行病學(xué)雜志，2000(2)：63-64．

［5］ 朱春根．賴氨匹林、安乃近與氨基比林退熱效果比較．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(23)：3728-3729．