健康評(píng)估教學(xué)中親情項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及實(shí)踐分析

柯汝環(huán)

（湛江中醫(yī)學(xué)校，廣東 湛江 524094）

健康評(píng)估是中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的一門重要橋梁課程，它是運(yùn)用一定方法對(duì)個(gè)體的身體進(jìn)行評(píng)估，判斷是否健康的科學(xué)。現(xiàn)在的中職學(xué)生多為90后出生[1]，由于家庭、學(xué)校乃至社會(huì)對(duì)學(xué)生親情重要性的認(rèn)識(shí)不夠，造成許多學(xué)生親情觀念匱乏[2]，只懂得索取，不知回報(bào)，甚至毆打父母，將親情當(dāng)成帶功利性索取財(cái)物的途徑。因此，我校近年在教學(xué)改革中，提出各學(xué)科在進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)過程中，除了常規(guī)的知識(shí)項(xiàng)目和技能項(xiàng)目外，需加強(qiáng)親情項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[3]，配合全國(guó)各地進(jìn)行的“慈孝文化”教育，為改善新一代學(xué)生的親情觀念作出努力，亦為中職醫(yī)學(xué)教育發(fā)展創(chuàng)新提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為此，筆者從2010年開始，選取中職護(hù)理二年級(jí)部分學(xué)生，在健康評(píng)估教學(xué)中，設(shè)計(jì)了從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)、學(xué)生容易操作、家長(zhǎng)容易接受的親情項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)踐探索，實(shí)施后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校中職護(hù)理專業(yè)12個(gè)班級(jí)的720名學(xué)生（2011級(jí)護(hù)理1～6班，2012級(jí)護(hù)理1～6班）作為實(shí)驗(yàn)組，采用加強(qiáng)親情項(xiàng)目實(shí)踐的項(xiàng)目教學(xué)法。2011級(jí)、2012級(jí)其他各6個(gè)護(hù)理班的720名學(xué)生作為對(duì)照組，采用普通項(xiàng)目教學(xué)法。兩組學(xué)生全部接受過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)，平均年齡為（18.00±0.74）歲，平時(shí)成績(jī)、任課教師、身體素質(zhì)、心理健康等均無顯著性差異。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組按以下8個(gè)步驟逐步進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組則只采用（2）（6）、（7）3個(gè)步驟。

（1）設(shè)計(jì)親情實(shí)踐項(xiàng)目。①生命體征測(cè)量：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量。學(xué)生自行選擇其親屬進(jìn)行測(cè)量，不拘人數(shù)，鼓勵(lì)測(cè)量所有直系親屬的生命體征，并找出年齡、性別與各生命體征的聯(lián)系進(jìn)行分析。②體表淋巴結(jié)觸診：主要觸診頜下、頦下、鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)。如觸診陽(yáng)性，鼓勵(lì)學(xué)生先自己尋找原因，并就此問題與任課教師探討。③心臟檢查：為親人進(jìn)行心臟視診（心前區(qū)是否隆起）、觸診（心尖搏動(dòng)的位置）、叩診（心臟左右界的測(cè)量）、聽診（心臟是否有雜音）4個(gè)方面的檢查，將所測(cè)結(jié)果與教材上的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，找出其中的不同并尋找原因，可與任課教師進(jìn)行討論。④腰痛的鑒別診斷：簡(jiǎn)單將腰痛進(jìn)行鑒別，可能為腰肌勞損（長(zhǎng)期勞作、按摩理療會(huì)好轉(zhuǎn)）、腎臟損傷（腎區(qū)叩擊痛，排尿異常）、腰椎病變（椎體壓痛、叩擊痛，下肢牽拉痛），對(duì)鑒別不清的癥狀可在任課教師指導(dǎo)后進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

（2）進(jìn)行課堂項(xiàng)目教學(xué)，對(duì)需進(jìn)行的實(shí)踐項(xiàng)目詳細(xì)講解，達(dá)成知識(shí)和技能目標(biāo)。

（3）按授課進(jìn)度，在學(xué)生節(jié)假日回家期間，將該階段親情項(xiàng)目實(shí)踐表格交給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生在節(jié)假日完成，收假后上交。

（4）統(tǒng)計(jì)上交表格數(shù)量，在課堂上對(duì)認(rèn)真完成項(xiàng)目的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)未能完成項(xiàng)目的學(xué)生繼續(xù)完成。

（5）批改作業(yè)并分析統(tǒng)計(jì)所測(cè)結(jié)果，對(duì)學(xué)生在評(píng)估過程中存在的疑問給予詳細(xì)解答，指導(dǎo)結(jié)果異常者進(jìn)行就診。

（6）項(xiàng)目實(shí)踐完成后，進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)本科目的親情教學(xué)進(jìn)行總結(jié)。

（7）與班主任進(jìn)行溝通，對(duì)該班學(xué)生家長(zhǎng)的反饋信息進(jìn)行記錄及分析。

（8）將實(shí)踐結(jié)果與對(duì)照班進(jìn)行對(duì)比，分析目標(biāo)達(dá)成情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用WPS表格對(duì)資料進(jìn)行整理分析。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上交親情項(xiàng)目實(shí)踐表格情況（見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上交親情項(xiàng)目實(shí)踐表格情況

（2）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生課后提出疑問并與任課教師進(jìn)行交流的人數(shù)以及主動(dòng)查閱相關(guān)資料情況比較（見表2）。

表2 兩組學(xué)生針對(duì)知識(shí)項(xiàng)目提出疑問并與教師交流、主動(dòng)查閱相關(guān)資料情況比較[n（%）]

（3）健康評(píng)估課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果（見表3）。

表3 課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果比較[n（%）]

（4）健康評(píng)估課程結(jié)束后，兩組學(xué)生家長(zhǎng)的反應(yīng)情況（見表4）。

表4 第四次實(shí)踐后，兩組學(xué)生家長(zhǎng)的反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

（1）表1表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂教育、語(yǔ)言鼓勵(lì)、同學(xué)間的輿論或者家長(zhǎng)之間的交流等因素作用下，主動(dòng)或被動(dòng)地對(duì)親人身體健康狀況提高了關(guān)注度。

（2）從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生第一次提出疑問并與教師交流的人數(shù)極少，與對(duì)照組無顯著性差異，但第二次的人數(shù)有了大幅增漲，第三、第四次少量增長(zhǎng)。這說明學(xué)生在進(jìn)行第一次實(shí)踐時(shí)，對(duì)實(shí)踐目的不明確，未能對(duì)親情項(xiàng)目進(jìn)行深入思考，重視不夠，因而沒有提出疑問；而在第一次實(shí)踐后，因少數(shù)學(xué)生提出了疑問，任課教師在課堂上對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，并給予了詳細(xì)講解，指導(dǎo)提出疑問的學(xué)生查閱資料，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)、實(shí)踐積極性，故在第二次項(xiàng)目實(shí)踐中，提出疑問的學(xué)生人數(shù)大大增加，并在第三、第四次實(shí)踐后保持了積極性。這表明，通過引導(dǎo)可促使學(xué)生對(duì)親人健康關(guān)注度的增強(qiáng)。教師在學(xué)生渴望減輕親人疾患痛苦的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)各種異常癥狀體征進(jìn)行資料查閱，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其提高了學(xué)習(xí)興趣，也促進(jìn)了項(xiàng)目教學(xué)法的順利開展。而對(duì)照組學(xué)生在課堂項(xiàng)目學(xué)習(xí)后，針對(duì)親人的健康與教師交流的不到10%，愿意自行查找資料以解決問題的不到6%，教師若不進(jìn)行有意識(shí)的引導(dǎo)，他們只會(huì)機(jī)械地記憶，不求甚解，自學(xué)能力的提高與實(shí)驗(yàn)班有顯著性差異。

（3）學(xué)生對(duì)健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)表現(xiàn)出極大的肯定。如表3所示，實(shí)驗(yàn)組有超過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為此類實(shí)踐有助于理論學(xué)習(xí)，提高了個(gè)人的自學(xué)能力，對(duì)學(xué)習(xí)起到了促進(jìn)作用；超過90%的學(xué)生認(rèn)為，自己在學(xué)校真正學(xué)到了本領(lǐng)；而83.75%的學(xué)生認(rèn)為所學(xué)知識(shí)對(duì)親人有幫助，與知道親人的生日、愛吃的食物、喜歡的物件等相比，為親人檢查身體，保證其身體健康更能體現(xiàn)對(duì)親人的孝心，為自己能在醫(yī)學(xué)學(xué)校學(xué)習(xí)感到欣慰[4]，對(duì)自己能成為一名好的醫(yī)護(hù)人員更具信心。而對(duì)照班僅18.89%的學(xué)生認(rèn)為本科目的學(xué)習(xí)對(duì)自己及家庭有明顯幫助。兩班存在顯著性差異。

（4）經(jīng)過各實(shí)驗(yàn)班教師及對(duì)照班班主任的配合，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生在學(xué)校生活、學(xué)習(xí)、思想等各方面的關(guān)注度提高了，表現(xiàn)為：①與學(xué)生電話、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系逐漸增多。兩組學(xué)生在本科目教學(xué)前，家長(zhǎng)與學(xué)生的聯(lián)系次數(shù)無差別，平均約為1次/2周；經(jīng)過本科目教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的教師和家長(zhǎng)與學(xué)生聯(lián)系次數(shù)明顯增多，平均約為2～4次/周，而對(duì)照班無明顯變化。②學(xué)生家長(zhǎng)與班主任電話聯(lián)系逐漸增多。實(shí)驗(yàn)班家長(zhǎng)在學(xué)生進(jìn)行每一次項(xiàng)目實(shí)踐后與班主任聯(lián)系的人數(shù)均較前次增加一倍以上，第四次項(xiàng)目實(shí)踐后有88.06%的家長(zhǎng)主動(dòng)與班主任聯(lián)系，29.03%的家長(zhǎng)詢問醫(yī)學(xué)教育的意義，66.11%的家長(zhǎng)表達(dá)子女對(duì)自身關(guān)心的感慨，83.61%的家長(zhǎng)表示對(duì)學(xué)校教育的認(rèn)可，75.69%家長(zhǎng)希望學(xué)校能加強(qiáng)學(xué)生親情項(xiàng)目的教育及實(shí)踐，認(rèn)為可激發(fā)學(xué)生對(duì)自身、家庭、社會(huì)的責(zé)任感。而對(duì)照班的家長(zhǎng)與班主任主動(dòng)聯(lián)系詢問學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活等情況的不超過25%，對(duì)學(xué)校的教育態(tài)度不明確，甚至有一部分家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校表達(dá)了不滿，認(rèn)為學(xué)校在關(guān)心學(xué)生方面做得不到位。從以上結(jié)果可以看出，親情項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生與親人之間的感情方面比單純課堂教育有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

（5）在教學(xué)改革過程中，本科目重點(diǎn)突出項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合近年在我國(guó)進(jìn)行的“慈孝”活動(dòng)，設(shè)計(jì)出具有醫(yī)學(xué)特色、容易執(zhí)行、容易統(tǒng)計(jì)的親情項(xiàng)目，隨機(jī)選擇部分班級(jí)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，取得了良好效果。親情項(xiàng)目的實(shí)踐，既體現(xiàn)了教學(xué)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，又促進(jìn)了學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生之間的互動(dòng)，對(duì)改善由各種社會(huì)原因?qū)е碌挠H情淡漠現(xiàn)狀有一定的幫助，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校的肯定及配合，進(jìn)一步肯定了學(xué)校與家庭教育相結(jié)合有利于學(xué)生成長(zhǎng)。親情教育實(shí)踐后，學(xué)生與親人之間的感情更濃，懂得關(guān)心親人的健康并進(jìn)一步尋求解決親人病痛的方法，更加努力自主地學(xué)習(xí)；學(xué)生對(duì)親情項(xiàng)目認(rèn)可、配合程度增高，認(rèn)為所學(xué)知識(shí)對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)均有極大幫助；家長(zhǎng)認(rèn)可親情項(xiàng)目教學(xué)對(duì)學(xué)生的影響，對(duì)學(xué)生的關(guān)心程度增加，肯定并愿意配合學(xué)校教育。本實(shí)踐達(dá)成了教學(xué)及培養(yǎng)的目的，值得進(jìn)一步實(shí)踐與推廣。

（6）不足之處：本科目親情項(xiàng)目實(shí)踐時(shí)間較短，班級(jí)數(shù)較少，不能充分代表全校各年級(jí)的整體水平；對(duì)學(xué)生上交的作業(yè)的真實(shí)性不能肯定，未能進(jìn)行有效監(jiān)督；由于各方面的原因，未能對(duì)兩組學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)論存在一定的片面性。

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