孫 薇 杜 娟 王銳艷 馬艷杰 李 姍

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001

慢性腎功能不全發(fā)生的原因是多種腎臟疾病進行性發(fā)展，對人類的健康造成了嚴重威脅?，F(xiàn)階段主要的治療方法是血液透析和腎移植，但是由于這兩種治療方法均需要患者及其家屬支付昂貴的醫(yī)藥費，更重要的是也很難尋找合適的配型，因此很難在臨床得到全面而廣泛的推廣和應用[1]。目前，臨床面臨的主要問題就是采取何種措施對患者的生命進行有效的延緩、促進其生活質量的顯著提升和進入透析治療時間的有效延長。多數(shù)醫(yī)學實踐表明，在慢性腎功能不全患者失代償期對患者進行積極的干預能夠有效實現(xiàn)上述目標[2]。本研究對我院泌尿內(nèi)科近一年來收治的50例確診為慢性腎功能不全的患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果資料和方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿內(nèi)科2012年2月—2013年3月收治的50例確診為慢性腎功能不全的患者，隨機將這些患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，觀察組中有13例男性患者，12例女性患者，年齡在18～72歲之間，平均年齡為（50.3±11.2）歲。有11例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，3例患者為高血壓腎損害，3例患者為多囊腎，2例患者為糖尿病腎病，1例患者為痛風性腎病，1例患者為狼瘡性腎炎，4例患者原因不明；對照組中有9例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，4例患者為高血壓腎損害，5例患者為多囊腎，3例患者為糖尿病腎病，1例患者為痛風性腎病，1例患者為狼瘡性腎炎，2例患者原因不明。兩組患者各方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者海昆腎喜膠囊治療，首先讓本組患者充分休息，多吃含有少量鹽、磷、優(yōu)質蛋白和多量熱量的食物，從而對感染進行有效的與預防，對血壓進行有效的控制，并對水電解質酸堿平衡進行有效的糾正。然后讓患者口服海昆腎喜膠囊，連續(xù)給藥，3次/d，每次2粒，3個月為一個療程[3]；給予觀察組患者海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液治療。在對照組治療的基礎上，再給予本組患者靜脈滴注800 mL川弓嗪+100 mL 10.9%的生理鹽水注射液，間斷給藥，1次/d，每月用藥2周，3個月為一個療程[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的sCr、cCr（肌酐清除率）進行檢測。

1.4 療效評定標準

依據(jù)國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準對本研究的療效進行評定。如果患者的cCr增加幅度或sCr下降幅度超過20%，則評定為顯效；如果患者的cCr增加或sCr下降超過10%，則評定為有效；如果患者的sCr和sCr治療后較治療前沒有變化，則評定為無效[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

用率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗組間比較；用（±s）表示計量資料，用t檢驗。運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本研究中的所有數(shù)據(jù)，組間具有統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的sCr、cCr水平比較

觀察組患者治療前后的sCr、cCr水平之間均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），但對照組患者治療前后的sCr、cCr水平之間均不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療前后觀察組患者的sCr均低于對照組、cCr水平均高于對照組，二者具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）（表1）。

表1 治療前后兩組患者的sCr、cCr水平比較

2.2 治療后兩組患者的臨床療效比較

治療后觀察組和對照組患者治療的總有效率分別是92%和76%，觀察組患者治療的總有效率明顯比對照組患者高，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 治療后兩組患者的臨床療效比較（例/%）

3 討論

3.1 慢性腎功能不全概述

慢性腎功能不全是臨床一種綜合征及尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制，極為常見，發(fā)生的基礎是各種慢性腎臟病，臨床表現(xiàn)是腎功能緩慢減退直至衰竭，造成患者無法排除體內(nèi)各類毒素。這些毒素包括尿素、胺類等小分子含氮物質、甲狀旁腺素、細胞代謝紊亂產(chǎn)生的多多肽素等中分子毒性物質及胰升糖素、溶菌酶等大分子毒性物質。由于血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率等一方面能夠幫助臨床有效診斷慢性腎功能不全并對其進行分析，另一方面也能夠幫助臨床找出患者的多種臨床癥狀，因此對患者的腎功能衰竭進行有效患者的一個重要方法就是降低患者血中的這些毒素[6]。

3.2 海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果

3.2.1 海昆腎喜膠囊在慢性腎功能不全中的治療效果 海昆腎喜膠囊屬于一種強吸附劑，又稱褐藻多糖硫酸酯，能夠對機體內(nèi)的一些毒性物質進行充分的吸附，使患者及時將這些毒性物質排出體外。此外，它還能夠促進患者腎臟血流量的顯著增加，起到免疫抑制的作用，有效修復受損的腎小球濾過膜，使其通透性得到有效的恢復，加強利尿，是患者的代謝保持平衡等。在慢性腎功能不全的治療中，讓患者口服海昆腎喜膠囊，腸道吸收，患者不會發(fā)生任何不良反應，具有確切的療效。

3.2.2 川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果 川弓嗪屬于一種生物堿單體，從重要川弓根中提純分離出來，能夠對患者的小血管進行有效的擴張，使患者全身的微循環(huán)得到有效的改善，并對患者的血小板凝集進行抑制，促使血液粘稠度的顯著降低，從而對腎小球硬化進行有效的抑制，使腎小球病變得到極大的減輕，有效改善患者的腎功能。有關醫(yī)學研究報道，川弓嗪除上述作用外，還具有利尿的作用。臨床在應用川弓嗪的過程中，主要的給藥方式是靜脈給藥，每次用藥劑量在40～2000 mg之間，0.5 h左右患者的血液濃度就會達到高峰，并維持5～8 h[7]，患者發(fā)生不良反應的情況極少，具有較高的安全性。

兩藥合用，在慢性腎功能不全的治療中能夠起到更為積極的作用。本研究結果表明，治療前后觀察組患者的sCr均低于對照組、cCr水平均高于對照組，治療的總有效率明顯比對照組患者高，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明了海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果較好，值得在臨床廣為推廣。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:2078.

[2] 姜鴻，朱曉華，莫繼安，等.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭20例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2009,7(7):420-421.

[3] 王艷萍,李文蘭,范玉奇,等.川芎嗪藥理作用的研究進展[J].藥品評價，2011,3(2):144-146.

[4] 胡昭，裴斐，王榮，等.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的多中心臨床研究[J].臨床腎臟病雜志,2008,5(3):135-138.

[5] 周志明．老年慢性腎臟病40例的病因分析及診治體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010,5（16）：194.

[6] 郭嘉鴻．海昆腎喜膠囊聯(lián)合百令膠囊對于慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012,7（15）：160-161.

[7] 周偉，張五星，張志強．海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能不全臨床研究[J].四川醫(yī)學，2012,33（30）：404-405.