郜峰

摘要：在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的新形勢(shì)下，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范、系統(tǒng)與有序，提高醫(yī)院的管理水平與服務(wù)水平，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。本文首先概述了我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，進(jìn)而展望了下一步醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展趨勢(shì)，可以為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作改革發(fā)展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；現(xiàn)狀；問(wèn)題；趨勢(shì)

O、引言

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要是為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制管理以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合理、合法以及適當(dāng)有效，而采取的一系列的監(jiān)督以及評(píng)估管理措施。開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的系統(tǒng)、規(guī)范以及協(xié)調(diào)有序。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作管理，已經(jīng)成為優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)水平的有力措施。對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進(jìn)一步發(fā)展也具有重要的作用。

1、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展整體勢(shì)態(tài)較好，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平不斷提高，從以下幾方面可以充分反映出我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的良好現(xiàn)狀：

（1）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)得到重視，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不斷完善。隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革的不斷完善，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)發(fā)生了根本的變化。當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)成為促進(jìn)醫(yī)院管理以及服務(wù)水平提高的有效途徑?；诖宋覈?guó)大部分的醫(yī)院都按照《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，成立了全面的、獨(dú)立完善的能夠有效開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)一步發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能不斷轉(zhuǎn)變。近年來(lái)我國(guó)大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院內(nèi)部的管理方式、經(jīng)營(yíng)模式以及醫(yī)院的利潤(rùn)分配也發(fā)生了較大的變化，這在無(wú)形之中也推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作職能的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)院體制的不斷完善，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)由傳統(tǒng)單一的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能轉(zhuǎn)變?yōu)榧瘏R總、分析、評(píng)估、考核以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警為一體的服務(wù)導(dǎo)向型的綜合管理工作，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展不斷適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有重要的作用。

（3）審計(jì)工作管理理念以及工作方式不斷更新。隨著審計(jì)管理理念的不斷創(chuàng)新，大部分醫(yī)院能夠及時(shí)結(jié)合醫(yī)院審計(jì)理念實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作方式的創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作技術(shù)方法不斷完善，信息化的醫(yī)院審計(jì)工作已經(jīng)得到了有效的推廣應(yīng)用，而且作為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作重要內(nèi)容的數(shù)據(jù)收集處理模式以及審計(jì)平臺(tái)式管理模式不斷完善，這都有效的提高了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率與審計(jì)工作質(zhì)量。

2、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作問(wèn)題分析

雖然我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展現(xiàn)狀較好，但是仍然存在較多的問(wèn)題，制約了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平的進(jìn)一步提高，影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展的問(wèn)題主要有以下幾方面：

（1）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)獨(dú)立性仍然較差?，F(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)構(gòu)通常由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)或者是其他部門(mén)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況、經(jīng)費(fèi)投入以及人員調(diào)動(dòng)一般處于醫(yī)院其他部門(mén)管理之下，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作與醫(yī)院的管理部門(mén)出現(xiàn)利益沖突時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作人員開(kāi)展醫(yī)院的審計(jì)也通常會(huì)收到醫(yī)院高層管理者的掣肘，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性相對(duì)較差，也難以保證內(nèi)部審計(jì)工作的效果，開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的初衷也難以實(shí)現(xiàn)。

（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作與醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)的切合性較差。現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理模式以及方式方法主要是參照國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)設(shè)置，但是由于不同醫(yī)院所處的內(nèi)部與外部環(huán)境差別較大，這就導(dǎo)致審計(jì)工作與醫(yī)院的實(shí)際情況存在出入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展出現(xiàn)較多困難，審計(jì)工作的水平也難以得到有效的提高。

（3）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)有待提高。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作作為一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣的系統(tǒng)工程，對(duì)于從業(yè)人員能力水平要求較高，而且由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所依據(jù)的審計(jì)理念也處于更新完善之中，對(duì)于從事醫(yī)院審計(jì)工作人員的能力再教育培訓(xùn)也提出了新的要求。但是，現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要由財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不全面以及工作性質(zhì)的差異，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)與業(yè)務(wù)審計(jì)工作水平難以繼續(xù)提高，阻礙了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的深化與拓展。

3、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展趨勢(shì)研究

（1）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度。在當(dāng)前醫(yī)改深入開(kāi)展的形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性不言而喻。因此，必須保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與財(cái)物部門(mén)或者是其他管理機(jī)構(gòu)分開(kāi)，明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的職責(zé)權(quán)限，確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的職權(quán)能夠得到有效的發(fā)揮。此外，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況制定具體詳細(xì)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度以及具體工作落實(shí)細(xì)則，建立全面的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理規(guī)章制度，明確內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)、工作流程以及具體審計(jì)程序，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)制度，保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理工作的順利開(kāi)展。

（2）豐富醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作手段。在當(dāng)前醫(yī)院管理信息化應(yīng)用逐步普及的背景下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)該實(shí)現(xiàn)工作方式的信息化與網(wǎng)絡(luò)化，借助于先進(jìn)的內(nèi)部審計(jì)軟件，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息處理技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行全面的監(jiān)督控制管理，借此提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率，確保審計(jì)工作精度與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作管理的精細(xì)化。

（3）延伸拓展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的階段以及覆蓋范圍。下一步醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的全過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作由單純的事后審計(jì)向事前、事中以及事后全過(guò)程審計(jì)的轉(zhuǎn)變。進(jìn)而充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在完善醫(yī)院內(nèi)部管理、防范風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化決策以及強(qiáng)化監(jiān)管等方面的作用。此外，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的范圍，應(yīng)該進(jìn)一步拓展，逐步發(fā)展成為涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等于一體的全面內(nèi)部審計(jì)體系，通過(guò)完善有效的內(nèi)部審計(jì)措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體管理水平。

（4）進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的建設(shè)。為了提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，借助內(nèi)部審計(jì)理念的普及教育提高內(nèi)部審計(jì)工作隊(duì)伍的整體水平。不斷拓展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的知識(shí)能力，完善人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的建設(shè)，提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的分析判斷能力以及對(duì)于實(shí)際問(wèn)題的處理能力。此外，應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)道德的教育，依據(jù)《職業(yè)審計(jì)師職業(yè)道德規(guī)范》、《內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度》以及《審計(jì)工作制度》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行培訓(xùn)教育。

結(jié)語(yǔ)

完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，不僅是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大背景下對(duì)醫(yī)院管理工作的新要求，也是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院管理部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要意義，并總結(jié)分析現(xiàn)階段內(nèi)部審計(jì)工作的優(yōu)勢(shì)與不足，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作模式，提高內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理以及醫(yī)療服務(wù)水平的提高，推動(dòng)醫(yī)院在新形勢(shì)下的進(jìn)一步發(fā)展。