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      乙二醇中毒對(duì)試驗(yàn)貓腎臟形態(tài)影響的X線影像觀察

      2013-09-23 03:45:22王文利張玉仙屈小平張凡建謝富強(qiáng)
      中國獸醫(yī)雜志 2013年2期
      關(guān)鍵詞:積氣尿素氮乙二醇

      王文利,張玉仙,李 朋,屈小平,張凡建,謝富強(qiáng)

      (1.北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院,北京 房山102442;2.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京 海淀100193)

      乙二醇是一種無色透明,揮發(fā)性低的黏稠液體,廣泛用于制造樹脂、合成纖維、化妝品和炸藥,并用作溶劑、配制發(fā)動(dòng)機(jī)的抗凍劑。雖然動(dòng)物試驗(yàn)表明乙二醇屬低毒性化學(xué)物,但人體對(duì)之更為敏感,經(jīng)口攝入可直接危及生命,長期少量接觸可導(dǎo)致慢性損害,主要產(chǎn)生腎毒性、生殖與發(fā)育毒性、神經(jīng)毒性、肝毒性、遺傳毒性和致癌性。隨著全球用量的增加,乙二醇對(duì)環(huán)境、水土的污染以及職業(yè)接觸危害重新引起人們的關(guān)注[1]。

      腎是生成尿液、調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的主要器官,還具有內(nèi)分泌功能,可分泌多種生物活性物質(zhì),對(duì)機(jī)體的某些生理機(jī)能起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)貓口服一定量的乙二醇時(shí),腎臟會(huì)發(fā)生急性腎衰,但乙二醇所造成的急性腎衰后對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物尿常規(guī)檢查和X射線影像學(xué)的影響有何動(dòng)態(tài)變化無人研究,故作此試驗(yàn),以便及早診斷,為急救和治療贏得寶貴時(shí)間,并為研究乙二醇中毒引起動(dòng)物急性腎衰的動(dòng)態(tài)分析提供參考依據(jù)。

      1 材料與方法

      1.1 試驗(yàn)動(dòng)物及處理 試驗(yàn)動(dòng)物為10只成年家貓(6只公貓,4只母貓),年齡在1~3歲之間,無泌尿系統(tǒng)病史。在進(jìn)行免疫、驅(qū)蟲、籠養(yǎng)1個(gè)月后進(jìn)行試驗(yàn)。

      1.2 試驗(yàn)材料 乙二醇來源為長城牌多效防凍液FD-3,其中乙二醇含量為50%,49.5%的水和0.5%的防銹液等添加劑。外觀顏色為淡綠色透明液體,無異味。

      1.3 試驗(yàn)方法 本試驗(yàn)共分3階段完成。第一階段:對(duì)準(zhǔn)備好的試驗(yàn)貓進(jìn)行健康檢查,主要包括尿常規(guī)檢查、腎臟生化指標(biāo)和X射線檢查,并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)和影像資料;第二階段:試驗(yàn)貓乙二醇造模,每公斤體重2mL灌服防凍液,使其產(chǎn)生急性腎衰;第三階段:記錄1、2、3、6、12、18、24、36、72h尿常規(guī)、腎臟生化指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)和X射線影像資料并進(jìn)行分析。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析和多種比較。試驗(yàn)結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,P<0.05為差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 腎臟生化指標(biāo)檢查結(jié)果 從表1可見,試驗(yàn)后12h內(nèi)試驗(yàn)貓的血清尿素氮含量仍然在正常的生理范圍之內(nèi),與試驗(yàn)前沒有差異,試驗(yàn)后第18小時(shí)后血清尿素氮含量逐漸增加,到第72小時(shí)增至最高,與試驗(yàn)前相比差異極顯著(P<0.01)。從試驗(yàn)后1、2、3、6h血清尿素氮含量與試驗(yàn)前相比呈下降趨勢(shì),與試驗(yàn)前相比差異不顯著(P>0.05),第36小時(shí)時(shí)增加到正常生理值上限值的2倍,到第72小時(shí)增加到大約4倍。試驗(yàn)貓血清肌酐含量在試驗(yàn)后前6h有下降趨勢(shì),與試驗(yàn)前相比差異不顯著(P>0.05)。從試驗(yàn)后第9小時(shí)血清中肌酐的含量逐漸增加,與試驗(yàn)前相比差異顯著(P<0.05),第24小時(shí)后肌酐含量迅速升高,到72h時(shí)達(dá)到最高值,24 h后的肌酐數(shù)值超出生理范圍值,36h時(shí)超出正常值3倍,72h時(shí)超出正常值6倍,與試驗(yàn)前相比差異極顯著(P<0.01)。

      表1 試驗(yàn)前后腎臟功能生化測(cè)定結(jié)果

      2.2 X射線檢查結(jié)果 試驗(yàn)前和試驗(yàn)后1、2、3h腹部VD位X線片均可顯示左、右腎臟的輪廓,腎臟形態(tài)、大小、位置及影像密度均無明顯變化,試驗(yàn)后1~3h內(nèi)腹部X線片均顯示不同程度的結(jié)腸積氣。試驗(yàn)前和試驗(yàn)后6、12、18、24、36、72h腹部 VD位X線片均可顯示左、右腎臟的輪廓、位置及影像密度均無明顯變化,從試驗(yàn)后6h開始,腎臟輪廓逐步增大。試驗(yàn)后6h時(shí)有6只試驗(yàn)動(dòng)物結(jié)腸積氣擴(kuò)張消退,有4只試驗(yàn)貓還有一定程度的結(jié)腸積氣。

      從表2可見,試驗(yàn)后1~3h,左、右腎臟長度與試驗(yàn)前相比無顯著差異(P>0.05),試驗(yàn)后6h,左、右腎臟長度與試驗(yàn)前相比差異顯著(P<0.05),第12小時(shí)以后,左腎長度與試驗(yàn)前相比差異極顯著(P<0.01),第18小時(shí)之后,右腎長度與試驗(yàn)前相比差異極顯著(P<0.01)。

      圖1 試驗(yàn)后18h腹部右側(cè)位和腹背位X線影像

      表2 試驗(yàn)前后貓左、右腎臟長度及結(jié)腸積氣擴(kuò)張情況

      3 討論

      目前小動(dòng)物臨床常用檢測(cè)血清肌酐和尿素氮的濃度來評(píng)估腎臟損傷程度[8],在本試驗(yàn)中,乙二醇中毒后試驗(yàn)貓血清中尿素氮和肌酐的含量在試驗(yàn)的6 h內(nèi)尿素氮和肌酐的含量均在正常生理范圍之內(nèi)波動(dòng),但在24h后迅速增加,到36h和72h時(shí)增加了正常生理上限值的2~6倍,這表明尿素氮和肌酐的含量可以作為急性腎衰診斷的重要指標(biāo)。但當(dāng)貓服用乙二醇后6h內(nèi)檢查尿素氮和肌酐的含量并不升高,肌酐含量在試驗(yàn)后6h內(nèi)還有下降趨勢(shì),應(yīng)值得注意,不要誤診。

      腎臟呈豆形,位于前腹部的腹膜后腔間隙,分別在主動(dòng)脈和后腔靜脈旁。方向?yàn)榍案箓?cè)和后腹側(cè)傾斜。腎臟附著于背側(cè)腹壁,左腎較右腎活動(dòng)性大。貓的腎臟因系膜較長而游離性較大[2-6]。正常貓的腎臟使第二腰椎椎體長度的2.4~3.0倍,一般認(rèn)為以椎體長度為參照的測(cè)量方法不夠精確。正常腎臟的輪廓光滑而規(guī)則,腎臟在平片中顯示正常,并不能排除患病的可能。很多原因可以導(dǎo)致腎臟整體增大而邊緣光滑,包括腎積水、腫瘤、腎周假囊腫、淀粉樣變和腎小球腎炎。輕微增大可見于急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、乙二醇(防凍液)中毒和門靜脈短路。試驗(yàn)中筆者進(jìn)行了右側(cè)位和腹背位X線攝影。選擇腹部位測(cè)量腎臟大小,是因?yàn)樵趥?cè)臥位時(shí),處于非支持側(cè)的腎臟有一定的放大失真效果,以及兩腎的部分重疊,這便影響腎臟長度的測(cè)量及左右兩腎大小對(duì)比的研究。腹部位時(shí)可以避免兩腎重疊,并減少放大失真。且如果有一定程度的放大失真,兩腎均在一個(gè)平面上放大,也不會(huì)影響兩腎大小的比較。試驗(yàn)前和試驗(yàn)后1、2、3h腹部VD位X線片均可顯示左、右腎臟的輪廓,腎臟形態(tài)、大小、位置及影像密度均無明顯變化。試驗(yàn)后6、12、18、24、36、72h腹部VD位X線片均可顯示左、右腎臟的輪廓,位置及影像密度均無明顯變化,從試驗(yàn)后6h開始,腎臟大小逐步增大。這是因?yàn)橐叶贾卸疽鸺毙阅I衰竭所致。試驗(yàn)前、后左腎和右腎變化基本一致,說明雙腎受到一致性的損傷。

      腎臟密度增高可能為彌散性或局灶性的。彌散性密度增高也稱為腎臟鈣質(zhì)沉著,這可見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、慢性腎病和中毒性腎損傷。試驗(yàn)動(dòng)物腎小管內(nèi)發(fā)現(xiàn)草酸鈣結(jié)晶,有可能會(huì)使得腎臟密度增高,但X線平片從始至終未見密度變化。這可能與鈣鹽沉積的量有關(guān),或者是X線影像密度的變化還不足以通過人肉眼能分辨。

      試驗(yàn)后1~3h內(nèi)腹部X線片均顯示不同程度的結(jié)腸積氣,在試驗(yàn)后6~12h結(jié)腸積氣擴(kuò)張顯像逐漸消退。這可能與乙二醇引起的嘔吐及腸蠕動(dòng)紊亂有一定關(guān)系。

      [1] 張玉仙,王文利,屈小平,等.乙二醇中毒對(duì)試驗(yàn)貓血常規(guī)和生化指標(biāo)變化的影響[J].中國獸醫(yī)雜志,2012.48(8):54-56.

      [2] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:235.

      [3] 范焱,燕樹林,賈邵田.醫(yī)用X線攝影技術(shù)考題解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:237.

      [4] 沈紹遠(yuǎn).X線投照技術(shù)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1980:173.

      [5] 何錦標(biāo),龔華業(yè),李妹.用體重?cái)?shù)為腹部所加壓力值做靜脈尿路造影的體會(huì)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,1992,8(6):351.

      [6] 王培信,廖春來.泛影葡胺應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)防范及對(duì)策[J].中國誤診醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(12):1993.

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