黃 寧，陳月妃，農(nóng) 汝

（南寧市動(dòng)物園，廣西 南寧530003）

磷存在于細(xì)胞中，是維持骨骼和牙齒的必要物質(zhì)，幾乎參與所有生理上的化學(xué)反應(yīng)。低磷血癥主要引起ATP合成不足和紅細(xì)胞內(nèi)2－3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）減少。輕者無癥狀，重者可有肌無力，反射低下，抽搐、驚厥或昏迷，呼吸衰竭及脫機(jī)困難。南寧動(dòng)物園飼養(yǎng)的白臀葉猴出現(xiàn)了幾例低磷血癥（血清無機(jī)磷濃度值P＜1．32mmol／L）病例，采取口服補(bǔ)充濃維磷糖漿和南瓜仁約1個(gè)月，血清磷濃度逐步恢復(fù)到參考值水平。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

2006年至今，南寧動(dòng)物園飼養(yǎng)的白臀葉猴出現(xiàn)了幾例低磷血癥病例，其臨床表現(xiàn)為精神沉郁，眼神呆滯，反應(yīng)遲鈍，食欲不振，四肢均表現(xiàn)無力，尤以后肢表現(xiàn)明顯，行走時(shí)后肢顫抖，走幾步即停下休息，嚴(yán)重的出現(xiàn)采用臀部貼地來挪動(dòng)身體。捕捉采血檢查，血象顯示血清無機(jī)磷濃度值0．57mmol／L～0．73mmol／L，P＜1．32mmol／L，綜合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為低磷血癥。經(jīng)采取口服補(bǔ)充濃維磷糖漿和南瓜子仁約1個(gè)月，血清磷濃度逐步恢復(fù)到正常參考值 （1．32mmol／L＜P＜2．62 mmol／L）的水平，動(dòng)物的發(fā)病癥狀完全消失。

2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

項(xiàng) 日目 期 外文參考值白臀葉猴（♂） 白臀葉猴（♀） 白臀葉猴（♀）2006年10月20日2006年11月2日2006年11月22日2007年2月1日2007年2月15日2007年3月16日2007年8月12日2007年8月19日WBC 5．20～17．10 5．50 8．50 5．50 15．40 12．80 7．70 6．80 4．90 P 1．32～2．62 0．57 0．65 1．80 0．57 1．09 2．34 0．60 0．99 MG 0．73～1．16 1．10 1．08 0．71 0．90 1．00 1．45 0．98 1．02 Ca 2．07～2．76 3．05 3．10 2．34 3．03 3．00 2．39 2．11 2．06 K 3．10～4．90 5．49 4．40 4．60 5．00 4．80 4．90 3．50 4．30 Na 142～152 157．30 157 145 153 155 146 142 145 Cl 98～109 102 107 96 100 98 100 90 99

3 診治情況

根據(jù)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，診斷為低磷血癥，以補(bǔ)充磷、增加營養(yǎng)和抵抗力原則治療。

口服：濃維磷糖漿5mL／次，每天2次，連用30 d；南瓜子仁15～20粒／次，每天3次，連用30d；金施爾康1單位劑量／次，每天1次，連用30d。

4 小結(jié)與討論

4．1 磷具有許多生物活性，在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、能量代謝、信號(hào)傳導(dǎo)、離子轉(zhuǎn)運(yùn)等基本生理過程中都發(fā)揮著極其重要的作用。但我們在對野生動(dòng)物臨床診斷治療上往往對血鈉、血鉀比較重視，而時(shí)常忽略了血磷變化對機(jī)體的影響。雖然輕度低磷血癥可無明顯癥狀，但嚴(yán)重低磷可引起細(xì)胞能量代謝的廣泛紊亂，造成細(xì)胞內(nèi)能量危機(jī)，從而嚴(yán)重影響神經(jīng)傳導(dǎo)及肌肉收縮，甚至危及生命。根據(jù)我們所獲知國外關(guān)于白臀葉猴的血液常規(guī)生化參考值，在這幾例病例中所測定的血清磷均低于參考值（1．32mmol／L＜P＜2．62mmol／L），結(jié)合人體醫(yī)學(xué)上診斷標(biāo)準(zhǔn)，低磷血癥可分為輕度低磷血癥（0．6mmol／L＜P＜0．8 mmol／L）、中度低磷血癥（0．5mmol／L＜P＜0．6 mmol／L）、重度低磷血癥血磷（P＜0．5mmol／L）。因此可判定為重度低磷血癥（P＜1．32mmol／L）。

4．2 引起低磷血癥的原因多種多樣，同時(shí)許多系統(tǒng)疾病也都可以造成血磷的降低：胃腸道磷吸收減少、應(yīng)激狀態(tài)、酸堿平衡紊亂、嚴(yán)重感染等等，白臀葉猴屬植食性動(dòng)物，樹葉在其飼料中占最大比例，磷在植物中以植磷酸形式廣泛存在，而植磷酸還是一種抗?fàn)I養(yǎng)因子，它在胃腸消化道吸收過程中會(huì)與多種金屬離子如 Zn2＋，Ca2＋，Cu2＋，F(xiàn)e2＋等以及蛋白質(zhì)螯合成不溶性復(fù)合物，因此白臀葉猴低磷血癥的發(fā)病原因與樹葉中的植磷酸不易吸收有很大關(guān)系。

4．3 在此次病例治療中，我們采用了濃維磷糖漿灌服和投喂南瓜子仁、核桃等富磷食物。濃維磷糖漿具有緩解頭暈?zāi)垦！⒕衿＞?，安神補(bǔ)腦之功效。主要用于植物神經(jīng)功能紊亂引起的頭暈?zāi)垦?、精神疲倦以及低磷血癥，其主要成分甘油磷酸鈉是磷補(bǔ)充劑，因此達(dá)到了提升機(jī)體磷營養(yǎng)元素效果；南瓜子仁營養(yǎng)成分中每100g含磷1 159mg，極大的補(bǔ)充機(jī)體所缺失磷。

4．4 護(hù)理是疾病轉(zhuǎn)歸好壞至關(guān)重要的工作，低磷血癥的治療護(hù)理，我們除了注意平時(shí)的飼養(yǎng)管理外，還提供給動(dòng)物足夠運(yùn)動(dòng)時(shí)間及曬太陽，通過繩索牽拉帶其活動(dòng)，防止因長期缺乏運(yùn)動(dòng)而引起的肌肉萎縮。

4．5 磷的吸收從人體醫(yī)學(xué)上看，正常人每天攝入的磷80%在空腸吸收，其中30%～40%從糞便中排出，其吸收量多受維生素D3和其他幾個(gè)代謝產(chǎn)物的控制。在這幾個(gè)病例中，我們采取了對癥治療補(bǔ)充磷，還給予金施爾康補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)磷的吸收，保證機(jī)體恢復(fù)所需的營養(yǎng)，對疾病轉(zhuǎn)歸起到重要作用。