中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃虛寒型療效觀察

陳枝俏，黎秋明

（廣西南寧市中醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 南寧530001）

筆者采用中藥穴位外敷聯(lián)合西藥治療脾慢性胃炎胃虛寒型療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2007年至2012年我院門診或住院患者。診斷符合“中國慢性胃炎共識意見”［1］，辨證為脾胃虛寒型。臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛，喜按，納少，乏力，便溏，舌淡邊有齒痕，苔薄白。并排除兩周內(nèi)使用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑，有嚴(yán)重心肺疾患，精神病。80例隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男28例、女22例，平均年齡（28.83±6.30）歲，平均病程（5.24±3.72）年。對照組30例，男17例、女13例，平均年齡（27.65±5.38）歲，平均病程（4.89±3.10）年。兩組性別、年齡、病程、癥狀等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服奧美拉唑腸溶片（湖南方盛制藥股份有限公司）20mg，阿莫西林膠囊1.0g，克拉霉素片0.5g，每天2次，連續(xù)1周。

治療組加用溫胃方穴位貼敷。藥用黃芪10g，黨參15g，干姜10g，肉桂8g，砂仁10g，木香10g，白芍10g，甘草6g。研成粉末，取適量生姜汁、蜂蜜調(diào)成糊狀，將藥膏平攤在5cm×5cm紗布上，貼于脾俞、胃俞、足三里、中脘穴，用膠布固定，6～8h取下，每天1次，療程2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002版）［2］。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于等于95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)70%～95%。有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)30%～70%。無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)小于30%。

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Hp根除情況見表2。

表2 兩組Hp根除比較 例（%）

5 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。脾胃虛寒證型在臨床上多見，為素體虛弱，飲食不節(jié)，中焦虛寒，氣機(jī)不暢，脾胃陽虛，胃失溫養(yǎng)而致。治當(dāng)溫中止痛，溫胃方方中黃芪溫中，干姜、肉桂散寒止痛，木香、砂仁醒脾化滯，白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏益氣健脾、溫中止痛之效。研究表明，黃芪能抑制胃酸分泌。木香可解除胃腸痙攣，減輕胃腸道的脹氣，并可修復(fù)受損的胃黏膜。砂仁可收縮興奮腸管。甘草具有解痙止痛，抗炎消腫作用。

慢性胃炎發(fā)病與Hp感染有關(guān)，目前臨床所用的西藥三聯(lián)療法，耐藥性正逐年升高。在胃經(jīng)合穴足三里，脾、胃之背俞穴脾俞、胃俞，胃經(jīng)募穴中脘用溫胃方穴位外敷，可發(fā)揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用，能增強(qiáng)西藥清除Hp作用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-683.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：171-174.