中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘41例臨床觀察

韓承鎮(zhèn)

（山東省菏澤市傳染病醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多見的可逆性、氣流受限。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。筆者近年應(yīng)用常規(guī)治療加用中藥哮喘方治療本病，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，無(wú)其他疾病、腫瘤、結(jié)核等合并癥的荷澤市傳染病醫(yī)院住院患者81例，隨機(jī)分為兩組。治療組41例，男性21例，女性20例；年齡14～50歲，中位年齡32歲；病程1年以內(nèi)15例，1年以上5年以內(nèi)17例，5年以上9例；本次急性者發(fā)作至住院24 h內(nèi)16例，2～5 d 14例，5 d以上者11例；辨證為熱哮者22例，寒哮者16例。對(duì)照組40例，男性19例，女性21例；年齡13～48歲，平均30.50歲；病程1年以內(nèi)18例，1年以上5年以內(nèi)15例；5年以上7例；本次急性發(fā)作至住院24 h內(nèi)15例，2～5 d 16例，5 d以上9例；辨證為熱哮者17例，寒哮者23例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用消炎、抗過(guò)敏、激素等對(duì)癥處理。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥哮喘方：人參 6 g，蛤蚧 6 g，地龍 15 g，丹參 20 g，炒杏仁 10 g，洋金花0.5 g，旋覆花20 g，魚腥草30 g，鴨梨100 g。兼表證者宜先解表；痰稠難咯者加海蛤粉；痰飲量多者加清半夏6 g；陰虛面浮者加附子6 g，葶藶子10 g；陰虛肺燥者加沙參10 g，浙貝母15 g；寒哮者加射干10 g，生姜6 g；熱哮者加白果10 g，桑白皮10 g。水煎3遍取汁加適量蜂蜜，每日2次分服，10 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)1997年4月第2屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：呼吸平穩(wěn)，咳喘消失；肺功能指標(biāo)（FEV1或PEF）增加量＞35％或治療后FEV1或PEF≥80％預(yù)計(jì)值，隨訪1年無(wú)典型發(fā)作。有效：呼吸暢通，咳喘減輕，F(xiàn)EV1或PEF達(dá)到預(yù)計(jì)值的60％～79％。無(wú)效：臨床癥狀和FEV1或PEF測(cè)定值無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)“喘證”范疇，證多因雜，多數(shù)癥見諸如痰阻胸滿，面色少華，口唇紫紺，舌質(zhì)淡暗，紫黯或瘀斑，苔膩等一派肺脈瘀阻、氣滯痰盛之象?！皻鉃檠畮?，血為氣之母”，血瘀氣滯，吐故納新受阻，加之細(xì)菌、病毒、致敏物的侵襲使肺氣失宣，造成“清虛之臟”的肺組織缺氧、炎變、滲出而出現(xiàn)咳喘之證。

本院自擬哮喘方以逐瘀扶正宣肺、止咳平喘為法。方中金銀花平喘、止咳鎮(zhèn)痙；旋覆花開痰散結(jié)，降氣為主；杏仁宣肺清天氣，陳皮燥脾接地氣，鴨梨甘酸潤(rùn)肺，利隔祛痰，并佐杏仁，陳皮之燥，三者宣肺理氣，止咳祛痰助君以平咳喘，開痰結(jié)共為輔；地龍逐瘀通絡(luò)行水。丹參活血祛瘀清心神。蛤蚧滋腎補(bǔ)肺，益精助陽(yáng)。人參補(bǔ)脾益肺，滋潤(rùn)五臟，魚腥草專入肺經(jīng)，以清襲肺毒邪共多佐；陳皮者能升能降，善行肺經(jīng)氣滯。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，洋金花含東莨菪堿，能顯著解降血管、支氣管痙攣，改善微循環(huán)。丹參能顯著改善和加快微循環(huán)的流通，提高機(jī)體的耐缺氧能力，人參能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激及致敏源的防御能力，并能促進(jìn)免疫球蛋白，白細(xì)胞的生成，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，魚腥草有廣譜的抗菌抗病毒作用。如上諸藥合用使肺脈瘀阻祛，虛損臟腑得充，肺氣得宣而使咳喘悉平。

［1］許文潤(rùn).現(xiàn)代呼吸疾病診療手冊(cè)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)·中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：4.