中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥臨床對照研究

尉江平 陳利形

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 311241）

子宮內膜異位癥是生育期婦女常見病。筆者近年采用中西醫(yī)結合療法治療子宮內內膜異位癥45例，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察90例，均為2008年1月至2011年12月在本院就診的子宮內膜異位癥患者，年齡 18~41 歲，平均（26.40±3.91）歲；病程 4~54 個月，平均（24.21±7.12）個月。排除年齡＜18歲、合并原發(fā)性痛經(jīng)者，隨機分為兩組各45例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 確診后兩組均給予如下治療。（1）腹腔鏡手術：采用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉完成后常規(guī)建立CO2氣腹，負壓保護在 12 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），下腹兩側插入10 mm和5 mm套管鞘及手術器械，常規(guī)腹腔探查，行異位妊娠囊腫剝離術、對無法剝離的病灶進行電凝術治療，對合并腹腔黏連的患者行松解術治療。（2）藥物治療：術后第一次月經(jīng)初潮開始，口服米非司酮10 mg，每日1次。觀察組在此基礎上加服血府逐瘀湯治療：枳殼20 g，赤芍 15 g，桃仁 12 g，紅花、當歸、生地黃、柴胡、川芎、延胡索各10 g，牛膝6 g；小腹冷痛甚者加干姜、小茴香各10 g；心煩易怒、頭暈者加白芍20 g，薄荷6 g（后下）；經(jīng)來血塊較多加五靈脂、莪術、大黃、蒲黃各10 g。水煎服，每日1劑，分早晚口服。連續(xù)服藥3個月。治療結束后隨訪6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、月經(jīng)恢復正常時間、6個月內復發(fā)率、累計妊娠率。比較兩組患者治療前與治療后經(jīng)期疼痛VAS評分結果。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、月經(jīng)恢復正常時間、6個月內復發(fā)和累計妊娠數(shù)比較 見表1。結果示各數(shù)據(jù)比較均以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間、月經(jīng)恢復正常時間、6個月內復發(fā)和累計妊娠數(shù)比較

2.2 兩組治療后經(jīng)期疼痛VAS評分結果比較 見表2。結果示兩組治療后VAS評分明顯下降（P＜0.01），觀察組的改善優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組治療后經(jīng)期疼痛VAS評分結果比較（分，x±s）

3 討論

子宮內膜異位癥發(fā)病機制尚不明了，一般認為其發(fā)病與環(huán)境因素、遺傳因素、手術處理不當?shù)纫蛩孛芮邢嚓P。腹腔鏡手術治療是目前治療子宮內膜異位癥的首選方法，具有療效確切，對患者不良傷害小等特點。手術輔助藥物治療是保證治療效果的關鍵措施［1-2］。米非司酮是孕激素的拮抗劑，其對與孕激素受體有關的疾病如對子宮肌瘤和子宮內膜異位癥的治療作用受到廣泛關注，小劑量長療程米非司酮治療子宮內膜異位癥能顯著緩解癥狀，并使內異病灶萎縮，無明顯不良反應。中醫(yī)學認為，該病多由氣滯血瘀、寒凝痰阻、肝腎虧損、氣血運行不暢所致，將此病歸屬于“痛經(jīng)”、“癓瘕積聚”和“不孕”等范疇。血府逐瘀湯廣泛應用于性功能低下、痛經(jīng)、子宮內膜異位癥的治療，以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，祛瘀止痛，臨床應用效果良好。

本觀察顯示，觀察組患者住院時間和月經(jīng)恢復正常時間短于對照組，6個月復發(fā)率、治療后經(jīng)期VAS評分低于對照組，觀察組患者治療后6個月累計妊娠率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義。綜上所述，中西醫(yī)結合療法可有效提高子宮內膜異位癥患者的治療效果，改善患者預后，值得臨床應用。

［1］常改芝.桂枝茯苓膠囊治療子宮內膜異位癥痛經(jīng)及對血清CA125 的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：831-832.

［2］陳彩蓉，胡慶蘭，郭訓，等.Ⅰ～Ⅱ期子宮內膜異位癥伴不孕腹腔鏡術后三種輔助治療的療效對比研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（8）：990-992.