兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范

邱石羨心

（福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，廈門361022）

分析護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性的加以防范，是保障醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，本文就兒科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇2012年1月至2013年1月收治的兒科住院患兒200例，男115例，女85例，年齡0～3歲，其中呼吸道感染伴熱驚厥21例，肺炎86例，腹瀉病33例，腎炎15例，新生兒45例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，分兩組病人性別，年齡，病情比較，差異無顯著意義 （均P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組分析兒科護(hù)理危險(xiǎn)因素，制定并實(shí)施針對(duì)性防范措施，具體操作步驟如下。

1.2.1 危險(xiǎn)因素分析 ①社會(huì)因素：現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張，媒體導(dǎo)向多從患者出發(fā)，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性常被忽略，加之公眾缺乏疾病基礎(chǔ)知識(shí)，社會(huì)各階層對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求不斷升高，信任度卻呈下降表現(xiàn)［1］。②護(hù)患關(guān)系特殊：患兒需家屬照顧，故為患兒、醫(yī)護(hù)人員、家屬間的三角醫(yī)患關(guān)系。兒科護(hù)理技術(shù)性較強(qiáng)，工作繁重，護(hù)理人員壓力較大，而部分家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏，愛子心切，對(duì)護(hù)理人員過分苛求，不配合或過多干涉，誘發(fā)糾紛。③護(hù)理人員：部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，三查七對(duì)流于機(jī)械化、形式化，技術(shù)操作不嫻熟，護(hù)理文書未規(guī)范書寫，對(duì)病情變化不能如實(shí)反映，或感染干預(yù)意識(shí)淡薄，均能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生［2］。④患兒因素：患兒依從性與入院次數(shù)、家庭環(huán)境、年齡等因素均相關(guān)，年齡越小、首次住院的患兒依從性越差，另外，兒童認(rèn)知及語言表達(dá)能力較差，故護(hù)患溝通欠佳。⑤法律觀念淡?。夯純杭覍俜杉熬S權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，護(hù)理人員未掌握法律法規(guī)，易存在護(hù)理缺陷，增加醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。⑥基礎(chǔ)設(shè)施：如用熱設(shè)備未明確標(biāo)識(shí)，易出現(xiàn)患兒燙傷事件，或床欄空隙太大，導(dǎo)致嬰幼兒墜床等。

1.2.2 防范措施分析 ①媒體正面引導(dǎo)：應(yīng)給予醫(yī)護(hù)人員充分的理解和鼓勵(lì)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)性，利于醫(yī)護(hù)規(guī)范操作、醫(yī)療質(zhì)量的加強(qiáng)及提高。②建立和諧護(hù)患關(guān)系：樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)，采用換位思考原則，與家屬溝通，減輕家屬焦慮，增強(qiáng)其信任感，理解護(hù)理工作的特殊性，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。③強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)：認(rèn)真遵守科室規(guī)章制度，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，按程序完成各項(xiàng)操作。④規(guī)范化培訓(xùn)：加強(qiáng)新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)，如留置針技術(shù)、頭皮靜脈穿刺等，由專職帶教考核，提高實(shí)踐能力、觀察能力，配合搶救的水平。規(guī)范病案書寫，從法律角度出法，遵照及時(shí)性、科學(xué)性、完整性，避免主觀臆造，以作為法律依據(jù)。⑤嚴(yán)控感染：按病種對(duì)病房加以安排，未確診的發(fā)熱患兒需適當(dāng)隔離，加強(qiáng)化療患兒的保護(hù)性隔離，加強(qiáng)環(huán)境空氣消毒，降低交叉感染率。⑥健康宣教：就疾病知識(shí)向患兒家屬講解，提高遵醫(yī)依從性。⑦法律知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，避免意外發(fā)生。⑧改善環(huán)境：保持設(shè)備設(shè)施的可用性和安全性，危險(xiǎn)設(shè)施設(shè)警示標(biāo)志，保證性能完好，以備應(yīng)急使用［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，跌倒、感染、墜床等危險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床情況比較 ［n（%）］

3 討論

醫(yī)療及護(hù)理安全是檢驗(yàn)醫(yī)院整體水平的指標(biāo)，直接關(guān)系到患者的切身利益，防范和降低醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及宗旨。兒科具有一定的特殊性，患兒認(rèn)知能力及依從性差、病情變化快、對(duì)癥狀不能正常訴說、風(fēng)險(xiǎn)大、陪護(hù)多，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。本次研究中，觀察組分析危險(xiǎn)因素并行針對(duì)性防范措施，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，危險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)兒科危險(xiǎn)因素防范，并行針對(duì)性防范措施，可顯著降低不良事件率，確保護(hù)理安全。

［1］祝福分，蘭志建.影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，4（2）：86－88.

［2］張玲，吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（5）：484－485.

［3］何連英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，11，8（31）：70－71.