預(yù)防骨科患者長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的幾點(diǎn)護(hù)理技巧

王 炎

（巴東縣沿渡河中心衛(wèi)生院 湖北 巴東 444304）

臨床研究資料顯示:包括脊柱外傷、下肢骨折以及盆骨骨折在內(nèi)的相關(guān)骨科病癥受到發(fā)病部位特殊性的因素影響，均需要采取8周以上的長(zhǎng)期性臥床治療［1］。而在長(zhǎng)期性臥床過(guò)程當(dāng)中，患者體位狀態(tài)變化的有限性在一定程度上可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)包括便秘、褥瘡、下肢肌肉萎縮以及深靜脈血栓在內(nèi)的多種并發(fā)癥癥狀［2］。這部分并發(fā)癥癥狀的產(chǎn)生不但會(huì)對(duì)患者骨科疾病的治療產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)也加重了患者的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中予以有效防治。我院于2011年1月至2011年6月針對(duì)所收治的210例患者采取預(yù)防性護(hù)理方式，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2011年1月至2011年6月所收治的骨科患者420例為研究對(duì)象，上述患者均需要4周以上的長(zhǎng)期性臥床治療。按照隨機(jī)抽取的方式將其劃分為治療組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)210例。針對(duì)治療組患者行預(yù)防性護(hù)理方式，針對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)性護(hù)理方式。治療組中男性患者為153例，女性患者為57例，患者年齡在12～85周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（46.2±3.7）歲，平均臥床時(shí)間為（12.2±2.3）周；對(duì)照組中男性患者為147例，女性患者為63例，患者年齡在14～83周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（45.8±2.6）歲，平均臥床時(shí)間為（11.9±1.8）周。兩組患者從年齡、性別、臥床時(shí)間等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組:治療組患者行預(yù)防性護(hù)理方式。即在給予常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)之上，針對(duì)骨科患者在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，采取針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表所示（見(jiàn)表1）。

表1 治療組、對(duì)照組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比數(shù)據(jù)示意表（n／%）

3 討論

3.1 便秘并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施分析:為防止骨科長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)便秘并發(fā)癥，治療組在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程當(dāng)中采取有如下幾個(gè)方面的護(hù)理措施:①在患者承受范圍內(nèi)及病情允許情況下，盡量將平躺式臥位體位改變?yōu)樽P式臥位體位狀態(tài)；②從飲食方面入手，在臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中鼓勵(lì)患者多飲用溫開(kāi)水，食用菜蔬盡量選取纖維素含量較高的事物；③合理應(yīng)用藥物同樣可以起到幫助患者進(jìn)行排便的目的。

3.2 褥瘡并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施分析:為防止骨科長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)褥瘡并發(fā)癥，治療組在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程當(dāng)中采取有如下幾個(gè)方面的護(hù)理措施:①骨科長(zhǎng)期臥床患者在條件允許下應(yīng)當(dāng)盡量使用氣墊床，同時(shí)臨床護(hù)理中嚴(yán)格規(guī)定翻身制度，按照既定的時(shí)間間隔輔助患者進(jìn)行翻身，減少身體相關(guān)部位的壓迫性狀態(tài)；②針對(duì)患者可能出現(xiàn)壓迫受力明顯的部位，可給予膠原美皮護(hù)貼覆對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行保護(hù)；③針對(duì)患者長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài)下的身體部位，在臨床護(hù)理中給予按摩，單次按摩應(yīng)當(dāng)在15min以上，每天需要進(jìn)行4次以上的按摩。

3.3 下肢肌肉萎縮并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施分析:為防止骨科長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢肌肉萎縮并發(fā)癥，治療組在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程當(dāng)中所采取護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)以局部按摩為主，具體的按摩方式為:自患者下肢末端位置開(kāi)始，以雙手懷抱方式覆蓋患者下肢部位，輕輕施壓，施壓持續(xù)時(shí)間控制為3s內(nèi)，進(jìn)而輕輕送壓。

3.4 深靜脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施分析:為防止骨科長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥，治療組在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程當(dāng)中同樣采取的是以局部按摩為主的護(hù)理方式，即針對(duì)患者臥床體位下長(zhǎng)期壓迫部位進(jìn)行局部按摩，按摩過(guò)程當(dāng)中還需要以溫度適中的毛巾對(duì)按摩部位進(jìn)行反復(fù)擦拭，以熱度的提升，提高按摩效果，防止患者因按摩而產(chǎn)生疼痛感。

我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí):治療組骨科患者在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中便秘、褥瘡、下肢肌肉萎縮以及深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組骨科患者在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明:針對(duì)骨科需要長(zhǎng)期臥床治療的患者采取預(yù)防性護(hù)理方式，能夠顯著降低患者臨床治療階段各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后水平，強(qiáng)化治療療效，綜合優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床重視。

［1］馮桂芳，胡華娟，梁春恒等.腦梗死后遺癥病人長(zhǎng)期臥床設(shè)專(zhuān)職護(hù)士護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（4）:40－41

［2］張雪艷，李翔，王玉波等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)臥床不起癡呆患者的臨床研究［C］.／／中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第六次老年康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2010:358－363