駱明軍，李玉遷，周和平，吳曉華，沈佳麗，朱萍萍

（解放軍第458醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣東 廣州 510602）

第三腰椎橫突綜合征是臨床上常見的腰背部疾病之一，是以第三腰椎橫突處明顯壓痛為主要特征，由急慢性損傷所致腰痛及腰部活動功能受限的一組綜合癥狀群，多表現為腰痛、臀部酸痛以及大腿內側疼痛。該病易反復發(fā)作，目前臨床治療上多采用小針刀、推拿、針灸、封閉、紅外線等治療，都具有一定的效果。本臨床觀察采用超聲脈沖電導治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病例均來自于2009-03-2012-03在解放軍第458醫(yī)院康復醫(yī)學科就診的第三腰椎橫突綜合征患者，其中男52例，女28例；年齡19～58歲，平均35.7歲；病程7天～5年；有腰部扭傷史者41例，勞累史者34例，無明顯病因者5例；體型偏胖者11例，體型偏瘦者44例；單側發(fā)病65例，雙側發(fā)病15例。

1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：（1）有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史；（2）第三腰椎橫突上壓痛明顯，并可捫及條索狀硬結；（3）X線攝片可示有第三腰椎橫突過長上翹或左右不對稱等發(fā)育畸形；（4）血液及生化檢查無其他異常；（5）排除腰部及其周圍其他疾患[1]。

1.3 治療方法

80例患者均使用河南三浪醫(yī)療器械有限公司生產的超聲脈沖電導治療儀進行治療?；颊吒┡P，腹部墊枕，將兩個治療頭分別放置在第三腰椎橫突尖部，超聲和中頻強度均以患者能忍受為度，治療20 min。每天治療1次，連續(xù)7 d為1療程。治療1個療程后統計療效。

1.4 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。治愈：臨床癥狀及體征消失，腰部活動正常，第三腰椎橫突尖端無壓痛。有效：腰部活動基本正常，第三腰椎橫突尖端有輕微壓痛，勞累、受涼后腰部有酸痛不適感，休息后癥狀消失。無效：腰部活動受限，第三腰椎橫突尖端明顯壓痛。

2 結果

80例患者總有效率為86.25%（見表1）。治療中未發(fā)現明顯并發(fā)癥和副作用。

表1 臨床觀察情況

3 討論

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見疾病，在從事體力勞動的青壯年中發(fā)病率較高，這與其解剖特點密切相關。脊柱腰椎呈生理性前凸，L3椎體恰好位于生理性前凸的頂點，其橫突長度又為所有腰椎橫突之最。L3椎體是腰部屈伸、旋轉、側彎等活動的樞紐，L3橫突末端筋膜附著的范圍大，在腰部活動時，腰椎橫突所承受的拉應力以L3橫突處最大、最集中[2]，故其橫突最易受累。

超聲脈沖電導治療儀是將超聲波和中頻脈沖電結合在一起的新型設備。超聲波因其特有的機械效應、熱效應、化學效應等一系列超聲效應，在治療軟組織損傷方面療效獨特。超聲波能使局部組織pH值升高，并有效降低局部前列腺素E2的含量，起到抑制炎癥，減輕疼痛的作用。超聲波還可降低肌肉和結締組織的張力，緩解局部肌肉痙攣，從而達到減輕疼痛的作用。另外超聲波的化學效用能增強酶的活性，改變蛋白合成，提高組織再生功能，從而促進受損軟組織的修復[3]。中頻脈沖電是康復醫(yī)學科中最常用的治療手段之一，具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、促進局部血液循環(huán)的作用。超聲波與中頻脈沖電聯用，可以使其鎮(zhèn)痛消炎作用得到協同加強，同時也能節(jié)省患者的治療時間。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.202-203.

[2]魯世榮，趙健，秦曉霖，等.腰椎橫突與第三腰椎橫突綜合征的相關性研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（6）：645.

[3]王夏琴，王蓉，栗先增，等.阿是超聲治療儀治療第三腰椎橫突綜合征80例效果觀察[J].交通醫(yī)學，2011，25（3）：276.