李占軍，任 偉，胡利斌，趙 杰，於四軍，王鳳林

2013年4月20日8時02 分，四川省雅安市發(fā)生了里氏7.0 級地震，其中寶興縣震級為6.7 級，境內(nèi)道路多處塌方，電力、通訊中斷，縣城房屋100%受損，災(zāi)情十分嚴(yán)重。地震發(fā)生后，寶興縣生態(tài)環(huán)境受到破壞，災(zāi)民抵抗力下降，易受各類疾病侵?jǐn)_［1］。醫(yī)療救援需在大力宣傳震后安全防疫工作的前提下，根據(jù)地震發(fā)生地的特點和災(zāi)民的特殊性，有針對性地配備援助藥品，爭取做到既滿足救援需要又不產(chǎn)生藥品的過度浪費。本文以寶興地震后初期災(zāi)民的發(fā)病情況與醫(yī)療救援藥品的配備情況的數(shù)據(jù)為研究對象，為以后相應(yīng)災(zāi)害救援工作的藥品配備提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 災(zāi)害救援背景資料 雅安地震發(fā)生后，各地的救援隊伍迅速到達(dá)災(zāi)區(qū)，展開救援行動。地震后的第2～4 天，作者所在的國家緊急災(zāi)害救援隊醫(yī)療分隊的部分隊員在寶興縣城某處建立了醫(yī)療點，對附近災(zāi)民展開救治、發(fā)放藥品和早期防疫等工作。

1.2 方法 對前來醫(yī)療點就醫(yī)的災(zāi)民進(jìn)行接診，并對接下來三天接診和隨診的病員數(shù)、發(fā)病種類、各種疾病的發(fā)生例數(shù)與所占比例以及對藥品的需求情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計，并與本次醫(yī)療援助攜帶的藥品相比較。

2 結(jié) 果

出隊前，根據(jù)以往地震災(zāi)害后的災(zāi)民發(fā)病情況，醫(yī)療隊提前準(zhǔn)備了救援藥品共106 種，除大量的抗菌抗病毒類藥之外，配備比例居前六位的分別是:外傷類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類、抗過敏類、眼疾類和心血管系統(tǒng)類，另外還有維生素類、激素類、電解質(zhì)類、麻醉劑及其他搶救藥品等。地震后的第2～4天，在本醫(yī)療點共接診和隨診病人626 人次，其中發(fā)病率居前六位的分別是:外傷類、呼吸系統(tǒng)疾病類、過敏性疾病類、眼疾類、消化系統(tǒng)疾病類和睡眠障礙類。比較各種病員的發(fā)病比例與本次援助的藥品配備情況，發(fā)現(xiàn)其中幾種主要類型疾病的發(fā)病比例與藥品配備情況基本相符，明顯準(zhǔn)備不足的是眼疾類和鎮(zhèn)靜催眠類藥品，見表1。

表1 援助藥品與發(fā)病情況的比較

3 討 論

醫(yī)療衛(wèi)生保障是地震后除生活物資外受災(zāi)群眾最需要的生活保障［2］。雅安地震發(fā)生后，四面八方的救援隊伍迅速到位，展開了人道主義救援行動。作為國家災(zāi)害緊急救援隊醫(yī)療分隊，武警總醫(yī)院根據(jù)以往地震災(zāi)害的藥品需求情況，為援助本次地震災(zāi)害配備相關(guān)藥品106 種，價值600 余萬元。醫(yī)療分隊的部分隊員在寶興縣城某地建立醫(yī)療點，主要負(fù)責(zé)難民及附近災(zāi)民的醫(yī)療援助與指導(dǎo)。

突發(fā)地震帶來的災(zāi)害會令災(zāi)民措手不及，在慌亂的逃生過程中，災(zāi)民可能會出現(xiàn)被擠壓或被墜落物砸傷的情況，因而受到肢體擦傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷甚至嚴(yán)重擠壓等傷害。在這次地震中，救援行動迅速展開，受傷嚴(yán)重的病人多數(shù)已在第一時間被救治并轉(zhuǎn)往后方醫(yī)院，另由于與以往相應(yīng)級別的地震災(zāi)害相比，本次災(zāi)害的人員傷亡情況相對較輕，所以在逃生中造成輕微外傷者比較多見，這樣的病人需要采取簡單的傷口處理、敷藥、口服止痛藥等措施。

由于地震災(zāi)害過后往往伴隨極端天氣的發(fā)生，災(zāi)區(qū)部分水源與食物受到污染，導(dǎo)致災(zāi)民的抵抗力下降，并且地震后人員聚集程度高、流動性大，相互之間接觸頻繁，易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病，因而災(zāi)區(qū)對感冒藥、止瀉藥、胃動力藥以及消炎藥的需求量較大。一些災(zāi)區(qū)群眾為了節(jié)約飲用水，往往幾個人共用一盆洗臉?biāo)蚬灿靡粭l毛巾，這樣容易引起紅眼病的暴發(fā)，加上暫時的環(huán)境變化以及后續(xù)的環(huán)境污染，會導(dǎo)致結(jié)膜炎等眼科疾病的發(fā)生與傳播，抗生素眼藥水的需求量明顯增多。

寶興地震后又下了幾場雨，災(zāi)民們都暫住在露天的安置點或簡易的救援帳篷內(nèi)，潮濕的環(huán)境易導(dǎo)致濕疹等過敏性皮膚病的發(fā)生，并且發(fā)病率較高，這就需要配備足夠的皮膚病類外用藥及抗過敏類口服藥。

地震災(zāi)害給災(zāi)民的身心帶來沉重打擊，并造成物質(zhì)財產(chǎn)的極大損失。心靈的創(chuàng)傷以及惡劣環(huán)境的不良影響，導(dǎo)致很多災(zāi)民出現(xiàn)睡眠障礙。這種情況下，在醫(yī)務(wù)人員給予災(zāi)民心理疏導(dǎo)的同時，口服適量的鎮(zhèn)靜催眠類藥也是很有必要的。另外，地震災(zāi)害還可能會導(dǎo)致災(zāi)民發(fā)生內(nèi)分泌疾病、婦科疾病及心理障礙等其它身心損害，還可能誘使災(zāi)民原有疾病，如心腦血管疾病的加重，因此諸如此類的藥品也有必要有一定的配備。

總之，地震災(zāi)害的醫(yī)療救援要有組織、有計劃，醫(yī)療隊在赴災(zāi)區(qū)前要充分了解和考慮災(zāi)情的特點，對災(zāi)民的發(fā)病情況做好充分的預(yù)測和估計，盡量提前做好規(guī)劃，及時調(diào)整救援物資和藥品，爭取做到既滿足救援需要又不產(chǎn)生資源浪費。在本次醫(yī)療援助中，災(zāi)民幾種主要的系統(tǒng)性疾病發(fā)病情況與藥品配備比例基本相符，其中有明顯供應(yīng)不足的是眼疾類和鎮(zhèn)靜催眠類藥品，需在以后類似傷害程度的地震災(zāi)害醫(yī)療救援中提高配備比例。

［1］賀建昌，徐貴麗，張步振，等.汶川地震綿竹清平鄉(xiāng)安置點疾病分析［J］.西南國防醫(yī)藥，2010，(20)2:229-231.

［2］陳文華，沈 驥，顏丙約，等.汶川地震四川災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序恢復(fù)與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2009，4(4):194-196.