飛行人員亞健康狀態(tài)的調(diào)查及其健康管理策略

翁廬英，朱超，趙璧

（1.空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 質(zhì)量管理辦公室，浙江 杭州 310007；2.空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 醫(yī)訓(xùn)處；3.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 護(hù)理部，福建 福州 350025）

飛行人員作為一個(gè)特殊群體，由于工作環(huán)境的特殊性，容易導(dǎo)致精神功能失調(diào)和亞健康狀態(tài)。研究［1］表明，應(yīng)激（緊張、壓力）能夠?qū)е聶C(jī)體從整體器官到組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生損傷，引起心腦血管疾病、腫瘤、神經(jīng)精神疾病、消化道疾病及內(nèi)分泌疾病等。健康管理是對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。對飛行人員實(shí)行健康管理，促進(jìn)亞健康狀態(tài)飛行人員不斷向健康方向發(fā)展，是飛行職業(yè)的迫切需求。本研究通過調(diào)查飛行人員亞健康狀態(tài)及其影響因素，以期對亞健康狀態(tài)的飛行人員提供有效的健康管理策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取方便抽樣的方法，從杭州、福州兩地抽取210名飛行人員進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為無明確疾?。ń?jīng)縣級以上醫(yī)院診斷無明顯身心疾病）、正常進(jìn)行飛行訓(xùn)練及飛行任務(wù)的工作人員。全部參加問卷調(diào)查人員均簽署了知情同意書，并經(jīng)過了作者單位倫理委員會審核。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的形式對飛行人員的一般情況和亞健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。問卷包括兩個(gè)方面：基本情況和亞健康狀態(tài)量表。基本情況包括職務(wù)、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、駕駛機(jī)型及生活習(xí)慣（是否抽煙、飲酒、參加體能訓(xùn)煉）等方面。亞健康狀態(tài)評價(jià)量表［2］包括29個(gè)條目，3個(gè)維度，即生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康。每一個(gè)條目按4個(gè)級別評分，即“幾乎沒有”、“偶爾如此”、“較多如此”和“經(jīng)常如此”4個(gè)級別，分別賦予0、1、2、3分。每個(gè)維度得分越高，表明其亞健康狀態(tài)越明顯。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.9212。

1.3 質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，問卷調(diào)查方式為現(xiàn)場集中解釋后當(dāng)場完成、修改、收回的方式。認(rèn)真做好調(diào)查前的準(zhǔn)備工作、調(diào)查中的組織工作及調(diào)查后的資料處理和復(fù)核工作。隨機(jī)重復(fù)測定全部問卷的5%，兩次重復(fù)測量相關(guān)系數(shù)為0.802。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和核實(shí)，所有統(tǒng)計(jì)分析在SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行。采用t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飛行人員的一般情況 共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷200份，有效回收率為95.23%。200名飛行人員年齡為23～50歲，平均（32.45±5.96）歲。大專及以下學(xué)歷者46人，占總?cè)藬?shù)的23%；本科及以上學(xué)歷者154人，占總?cè)藬?shù)的77%。已婚者139人，未婚者42人，離異19人。

2.2 飛行人員亞健康狀態(tài)基本情況 飛行人員亞健康狀態(tài)總分為（17.56±12.73）分，生理亞健康維度得分為（7.90±6.72），心理亞健康維度得分為（6.68±4.68）分，社會亞健康維度得分為（2.98±2.47）分。

2.3 不同人口學(xué)特征飛行人員亞健康狀況分析

2.3.1 飛行人員亞健康狀況單因素分析 見表1。由表1可知，婚姻狀況、行政職務(wù)、不良習(xí)慣、體能訓(xùn)練情況及駕駛機(jī)型影響飛行人員的亞健康得分（均P＜0.05）。進(jìn)一步兩兩比較顯示，離婚或喪偶者高于未婚及已婚者，有行政職務(wù)者高于無行政職務(wù)者，既抽煙又飲酒者高于單獨(dú)抽煙或飲酒者，有體能鍛煉者高于無體能鍛煉者，殲轟機(jī)駕駛員高于其他機(jī)型駕駛員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表2 飛行人員一般人口學(xué)特征與亞健康狀態(tài)的單因素分析（N＝200，，分）

表2 飛行人員一般人口學(xué)特征與亞健康狀態(tài)的單因素分析（N＝200，，分）

人口學(xué)特征 例數(shù) 生理亞健康 心理亞健康 社會亞健康 P年齡（t／a） 23～29 69 9.61±7.18 4.34±3.07 2.92±2.08 ＞0.0530～45 87 10.04±7.40 4.83±3.10 2.84±2.16 ＞0.0546～50 44 8.05±6.07 4.26±3.19 2.85±2.04 ＞0.05婚姻狀況 未婚 139 9.57±7.01 5.50±3.20 3.03±2.06 ＜0.05已婚 42 9.71±7.14 5.03±3.19 2.62±2.06 ＜0.05離婚或喪偶 19 7.54±5.01 5.41±2.01 5.65±3.00 ＜0.05文化程度 大專及以下 46 9.61±7.21 5.17±3.05 2.89±2.02 ＞0.05本科及以上 154 9.38±7.08 5.53±3.29 3.05±2.09 ＞0.05行政職務(wù) 有 54 9.37±7.12 5.61±3.17 3.13±2.16 ＜0.05無146 9.51±7.04 4.03±3.14 2.72±2.26 ＜0.05不良習(xí)慣 抽煙 55 8.25±8.20 5.16±3.06 3.91±2.75 ＜0.05飲酒 63 9.45±7.09 5.06±2.90 2.64±2.61 ＜0.05既抽煙又飲酒 32 10.52±6.34 5.33±3.03 2.53±2.67 ＜0.05體能訓(xùn)煉 有 133 9.51±6.11 4.87±3.01 2.69±2.06 ＜0.05無67 9.28±6.08 6.93±3.20 2.75±2.11 ＜0.05駕駛機(jī)型 殲轟機(jī) 73 9.25±8.20 6.16±3.03 2.71±2.45 ＜0.05其他機(jī)型 127 9.35±7.09 4.06±2.87 2.84±2.71 ＜0.05

2.2.2 飛行人員亞健康狀況多元逐步回歸分析 以亞健康狀態(tài)的總分為因變量，以年齡、婚姻狀況、文化程度、行政職務(wù)（1：有；0：無）、生活習(xí)慣、體能訓(xùn)煉和駕駛機(jī)型為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，離婚或喪偶、行政職務(wù)、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒）是飛行人員亞健康狀態(tài)的重要危險(xiǎn)因素，而體能訓(xùn)煉是飛行人員亞健康狀態(tài)的保護(hù)因素，見表2。

表2 影響飛行員亞健康狀態(tài)的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 飛行人員亞健康的影響因素

3.1.1 工作環(huán)境對飛行人員亞健康的影響 由于長期在噪聲非常嘈雜和劇烈振動的機(jī)艙進(jìn)行高空作業(yè)，飛行人員體能要求高，心理負(fù)荷大，精神緊張，長時(shí)間的飛行訓(xùn)練及與家庭隔離，容易導(dǎo)致其工作應(yīng)激過高［2－3］。特別是高性能戰(zhàn)斗機(jī)具有持續(xù)高載荷、高載荷增長率、高角加速度和高認(rèn)知負(fù)荷（高強(qiáng)度的腦力負(fù)荷）的特性，給飛行人員造成的身心負(fù)荷達(dá)到甚至超過其耐受極限，使飛行人員生理和心理均會受到顯著影響；而有行政職務(wù)飛行人員的心理負(fù)擔(dān)較普通飛行人員更為沉重，更易導(dǎo)致亞健康的產(chǎn)生及慢性疾病和職業(yè)病的發(fā)生。

3.1.2 婚姻狀態(tài)對飛行人員亞健康的影響 飛行人員在家庭關(guān)系、人際交往等方面都有其獨(dú)特性。既往研究［4］提示，婚姻對一個(gè)人的生活幸福的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)大于其他因素。飛行人員過去一年中最嚴(yán)重的心理刺激因素是夫妻感情破裂、家庭主要成員死亡，而對妻子的行為方式滿意與否，與飛行人員身心健康有相關(guān)性［5］。離婚、喪偶、分居者本身的婚姻狀況對其就是一種打擊［6］，負(fù)性生活事件可引起人體免疫功能下降和神經(jīng)功能紊亂，缺少溝通和交流的對象、煩惱無處傾訴等也使其不良情緒得不到緩解，這種慢性應(yīng)激源容易導(dǎo)致生理和心理亞健康的發(fā)生。

3.1.3 不良生活方式對飛行人員亞健康的影響長期飲酒可對飛行員的血糖和血脂水平有影響［7］，還可使其基本認(rèn)知功能明顯降低；飛行前后吸煙則使飛行員的有效意識時(shí)間縮短，乏氧耐力下降，缺氧癥狀增加和加重，同時(shí)還可引起胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島素抵抗。體育鍛煉與心理亞健康相關(guān)，它不僅僅表現(xiàn)在心理調(diào)節(jié)上，還體現(xiàn)在軀體各項(xiàng)生理指標(biāo)的緩沖上。缺少體能訓(xùn)練或不科學(xué)的體能訓(xùn)練會導(dǎo)致生理機(jī)能下降，影響身體飛行能力。

3.2 飛行人員健康管理策略

3.2.1 實(shí)施精細(xì)化的健康管理措施 相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善飛行人員生理、心理、精神、社交、環(huán)境等方面的個(gè)人健康檔案；構(gòu)建飛行人員健康信息數(shù)據(jù)庫；對飛行人員身心狀況和飛行能力進(jìn)行評估，實(shí)施精細(xì)化的健康管理措施。對離婚或喪偶和有煙酒嗜好的亞健康飛行人員，健康管理的重點(diǎn)是狀態(tài)調(diào)理、風(fēng)險(xiǎn)因子監(jiān)控、健康改善與健康未來走向把握。通過體育鍛煉、心理素質(zhì)訓(xùn)練、心理健康維護(hù)和個(gè)性化飲食與戒煙干預(yù)方案等，使亞健康調(diào)理和健康管理實(shí)施到位。針對飛行人員頸椎病、腰椎間盤突出癥、高血壓等職業(yè)病高發(fā)的特點(diǎn)，制定精細(xì)化健康管理方案，以有效促進(jìn)飛行人員的職業(yè)健康。

3.2.2 培養(yǎng)飛行人員的自我管理健康能力 自我管理健康的目的是讓飛行人員通過各種健康教育途徑掌握自我管理的知識技能，建立自信心以及與醫(yī)務(wù)人員交流的技巧，從而達(dá)到促進(jìn)健康的目的。在行為矯正階段，重點(diǎn)指導(dǎo)正確的生活行為，讓他們自我對照找出需要調(diào)整與改進(jìn)的行為。在觀察督促階段，讓他們匯報(bào)自己在實(shí)施過程中的進(jìn)步與問題，及時(shí)對他們給予鼓勵和有效的指導(dǎo)。同時(shí)，要注重社會支持網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮飛行人員家屬、親朋、同事的作用，使他們對飛行人員改變不良生活方式進(jìn)行有效的督促，促使飛行人員獲得并提高自我管理能力。

［1］翁廬英，趙璧，李娜，等.飛行人員亞健康狀態(tài)調(diào)查及影響因素分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12A）：1783－1784.

［2］翁廬英，趙璧，吳思英.飛行人員工作應(yīng)激對糖脂代謝的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（9A）：23－25.

［3］Phillip L R.壓力與健康［M］.北京：中國工業(yè)出版社，2000：150.

［4］婁振山，胡卉棟.影響飛行員自我和諧的心理社會因素分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2009，6（2）：81－87.

［5］朱超，婁振山，翁廬英，等.飛行員夫妻性格相容性影響因素及對心理護(hù)理的啟示［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（7A）：1－4.

［6］趙威麗，陸海紅，劉貞杰.參與地震救援飛行員心理健康狀況的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（4A）：24－26.

［7］中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會體檢評估學(xué)組.我國體檢人群不良生活方式與代謝指標(biāo)異常的相關(guān)分析［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2012，（1）：13－17.