彩超指引下治療膝關(guān)節(jié)腔積液30例臨床觀察

北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）管蘭

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院外科近10個(gè)月中30例門診患者，均為初診病人，其中男18例，女12例，年齡20～60歲，其中25例為外傷性膝關(guān)節(jié)腔積液，5例為類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)腔積液。

1.2 方法及儀器 應(yīng)用ALOKAα-10彩色多普勒超聲儀，探頭頻率5.0～13.0MHz，在患側(cè)膝關(guān)節(jié)檢查，發(fā)現(xiàn)積液后，測出積液量和液體最深的距離及積液距皮膚的距離，并在積液最深處的皮膚表面做一標(biāo)記，以此作為穿刺抽液點(diǎn)，并以此點(diǎn)為中心，常規(guī)皮膚消毒，局麻后，在穿刺點(diǎn)處以20mL注射器（12號(hào)針頭）穿刺，到達(dá)開始測定的積液距皮膚的距離后回抽出積液，并記錄抽取積液總量（抽液時(shí)可在超聲指引下擠壓穿刺點(diǎn)兩側(cè)遠(yuǎn)處的積液，以利于抽吸完全），抽取后再次超聲檢查患側(cè)膝關(guān)節(jié)，探查下無液或剩余少量液體無法抽取則停止，加壓包扎患側(cè)膝關(guān)節(jié)。

2 結(jié)果

彩超指引下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔積液穿刺抽液治療30例，均取得滿意療效，術(shù)后3日復(fù)查彩超，16例患側(cè)無積液為治愈，13例患側(cè)少量積液為有效，1例液體超過1cm為無效，見附表。

附表 彩超指引下膝關(guān)節(jié)腔積液治療結(jié)果

3 討論

關(guān)節(jié)腔積液是化膿性和非化膿性關(guān)節(jié)炎的共同癥狀。化膿性關(guān)節(jié)炎常見于兒童，多由血源傳播而引起，有時(shí)為關(guān)節(jié)附近化膿性骨髓炎蔓延所致。而非化膿性關(guān)節(jié)炎見于急性單純性滑膜炎。臨床多由一種慢性關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕、結(jié)核、創(chuàng)傷、畸形、關(guān)節(jié)退行性變、滑膜軟骨化生、醫(yī)源性因素及代謝疾病等引起。最易發(fā)生于大關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)多見。在基層醫(yī)院尤以膝關(guān)節(jié)積液多見，且多為創(chuàng)傷及類風(fēng)濕所致的關(guān)節(jié)腔積液。在沒有應(yīng)用彩超前，只能憑借病史及臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)確定有無關(guān)節(jié)腔積液，并在關(guān)節(jié)表面腫脹最明顯、按壓最飽滿處穿刺抽液，多需反復(fù)變換穿刺部位及方向才能抽到液體，但效果卻不理想。彩超的應(yīng)用減少了患者許多痛苦，也使治療更滿意。