楊衛(wèi)萍

（江漢大學(xué) 附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430015）

心力衰竭（心衰）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征，及早發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善心臟負(fù)荷、提高生存率、改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。B型鈉尿肽（BNP）檢測(cè)提高診斷心衰的靈敏性［1］，而血清卵巢癌相關(guān)糖類抗原（CA）125水平在各組心力衰竭患者血清中變化與其有一定相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年8月至2012年12月江漢大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院心衰患者共88例，其中男性51例，女性37例，年齡45～85歲；心衰按照NYHA心功能分級(jí)分Ⅰ～Ⅱ級(jí)50例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)18例。非心衰患者70例，男42例，女28例，年齡45～70歲。正常對(duì)照組為來(lái)院體檢健康者68例，男40例，女28例，年齡38～70歲，所有被研究者均排除腫瘤。

1.2 儀器與方法

使用西門子ADVIA XP儀器及配套試劑盒，質(zhì)控品為西門子公司提供。靜脈采血4 mL，分離血清檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各組CA125及BNP檢測(cè)結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。與對(duì)照組CA125及BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心衰組與非心衰組CA125及BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 各組BNP與CA125檢測(cè)結(jié)果 （）

表1 各組BNP與CA125檢測(cè)結(jié)果 （）

注：與正常組比較，a：P＜0.05；與非心衰組比較，b：P ＜0.05。

組別正常對(duì)照組非心衰組心衰組例數(shù)687088 BNP/（ng·L-1）103.22±65.31123.51±70.19458.32±195.97 CA125/（U·mL-1）26.30±5.9336.18±6.27286.30±75.23ab

2.2 CA125及BNP檢測(cè)結(jié)果與心衰嚴(yán)重程度關(guān)系

結(jié)果見(jiàn)表2。Ⅰ～Ⅱ級(jí)組與Ⅲ級(jí)組CA125及BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組CA125及BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Ⅲ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組CA125及BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。從表2看出隨著心衰分級(jí)增高，CA125及BNP水平明顯升高。

表2 CA125及BNP檢測(cè)結(jié)果與心衰嚴(yán)重程度關(guān)系（）

表2 CA125及BNP檢測(cè)結(jié)果與心衰嚴(yán)重程度關(guān)系（）

注：與Ⅰ～Ⅱ級(jí)組比較，a：P＜0.01；與Ⅲ級(jí)組比較，b：P ＜0.01。

CA125/（U·mL-1）85.32±20.22201.30±75.91a 321.12±90.14ab心功能分級(jí)Ⅰ～ⅡⅢⅣ例數(shù)502018 BNP/（ng·L-1）198.30±100.23486.23±203.19859.23±203.31

3 討論

心力衰竭是當(dāng)前影響人們生命安全的重要疾病之一，當(dāng)心臟負(fù)荷加重時(shí)，心臟分泌一種稱為B型鈉尿肽的激素，這種激素是一種天然利尿劑，其作用可以幫助心臟恢復(fù)正常功能，國(guó)內(nèi)外關(guān)于心衰早期診斷都有相關(guān)研究［2］，BNP主要在心室表達(dá)，其次存在腦組織，由于心肌擴(kuò)張而快速合成與釋放入血。從表1可以看出非心衰組與對(duì)照組BNP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心衰組與對(duì)照組BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心衰組與非心衰組BNP水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而心衰各組隨級(jí)別增高其水平升高，可能因?yàn)樾牧λソ呤歉鞣N病因所導(dǎo)致心臟連續(xù)釋放，在血容量負(fù)荷過(guò)多時(shí)分泌增加，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明BNP水平對(duì)心衰的早期診斷有重要的意義。

CA125是一種卵巢癌相關(guān)抗原，主要用于卵巢癌患者其癌殘留或復(fù)發(fā)的判定。本研究發(fā)現(xiàn)心衰患者CA125水平明顯高于正常對(duì)照組和非心衰組，從表2可看出，Ⅰ～Ⅱ級(jí)組與Ⅲ級(jí)組CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Ⅲ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。隨著心衰分級(jí)增高，CA125水平明顯升高。本研究中反映CA125水平也可作為心功能惡化的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，Nagele等［3］對(duì)此有報(bào)道。但是CA125變化在心功能機(jī)制還不清楚，可能由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，甚至壞死導(dǎo)致這些部位的苗勒氏上皮細(xì)胞分泌CA125增加，也可能心包膜上間皮細(xì)胞受到刺激后分泌CA125，引起在血清中結(jié)果升高。

在心力衰竭患者疾病發(fā)展過(guò)程中，BNP的檢測(cè)已為臨床廣泛運(yùn)用，而腫瘤基因的異常表達(dá)引起了大家重視，本實(shí)驗(yàn)對(duì)不同組心衰CA125的檢測(cè)探討其相關(guān)性，說(shuō)明原癌基因的超常表達(dá)對(duì)細(xì)胞增殖的調(diào)控起著重要作用，心肌細(xì)胞的增殖調(diào)控CA125是否參與值得進(jìn)一步探討，本實(shí)驗(yàn)說(shuō)明CA125與BNP聯(lián)合測(cè)定對(duì)于心力衰竭的早期診斷及分級(jí)有一定指導(dǎo)意義。

［1］季乃軍，梅益斌，樊必夫.心力衰竭患者血清腦鈉素測(cè)定及其意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2004，8（1）：43-45.

［2］梁子驥.心力衰竭發(fā)展過(guò)程中血漿ANP和BNP水平變化的臨床意義［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，4（2）：115-120.

［3］Nagele H，Bahol M，Klapdor R，et al.CA125 and its re?lation to cardiac function［J］.Am Heart J，1999，137（6）：1044-1049.