蔣中陶 孫偉 鄭家萍
(上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200231)
壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力,或復(fù)合有剪切力和(或)摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷?;颊甙l(fā)生壓瘡后往往導(dǎo)致局部組織壞死,身體功能衰退,原發(fā)疾病加重,生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重時甚至危及生命。有研究表明,發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡者病死率增加4倍,發(fā)生壓瘡不愈合病死率增加6倍[1]。為了有針對性地對進(jìn)行老年患者照顧者壓瘡防護(hù)知識的健康教育,我們對60名居家老年患者照顧者進(jìn)行了壓瘡護(hù)認(rèn)知的調(diào)查,結(jié)果如下。
采取方便抽樣方法,選取2011年4月-2012年6月來中心門診尋求護(hù)理幫助的老年居家患者家庭主要照顧者60名。照顧者年齡46~81歲,其中男20人,女40人;配偶12人,子女7人,保姆41人;文盲7人,小學(xué)26人,初中18人(初中及以下文化占85%),高中6人,大專及以上3人。
患者60人,其中男27人,女33人;年齡65~84歲;第一診斷為腦卒中29例,冠心病21例,高血壓10例。曾發(fā)生壓瘡25例(42%)。
參考相關(guān)文獻(xiàn),咨詢專家及預(yù)調(diào)查后自行設(shè)計調(diào)查問卷,問卷共3個部分:①一般資料,包括照顧者的基本情況和患者疾患、及是否發(fā)生過壓瘡;②壓瘡知識,為10個條目,包括壓瘡基本知識和防護(hù)知識;③壓瘡防護(hù)知識的獲取途徑。
照顧者對壓瘡護(hù)理知識的了解總體較差,答對率最高為壓瘡概念,為60%;最低為壓瘡預(yù)防,僅23%(表1)。
表1 60名照顧者壓瘡護(hù)理認(rèn)知調(diào)查結(jié)果
照顧者壓瘡知識主要獲取途徑主要來源于醫(yī)護(hù)人員(92%),其次為知識講座(58%,表2)。
表2 60名照顧者壓瘡知識主要獲取途徑
本調(diào)查顯示,居家老年患者照顧者大多數(shù)未受過專業(yè)知識培訓(xùn),壓瘡知識普遍缺乏,對危害認(rèn)識不足。壓瘡不僅影響原發(fā)疾病的恢復(fù),甚至導(dǎo)致身體狀況惡化或者死亡[2],壓瘡的發(fā)生、發(fā)展與患者及家屬掌握的醫(yī)療知識和護(hù)理知識的多少存在著密切的關(guān)系[3]。照顧者在居家護(hù)理中發(fā)揮著重要作用,其對壓瘡知識的認(rèn)知程度直接影響壓瘡的防治效果。
目前,我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還不完善,醫(yī)護(hù)人員的日常健康宣教工作缺乏系統(tǒng)性,往往更注重疾病的治療,慢性病老人出院后一般只進(jìn)行院外隨訪,很少對其照顧者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。調(diào)查顯示照顧者的壓瘡護(hù)理知識92%主要來源于醫(yī)護(hù)人員,因此,可開設(shè)社區(qū)護(hù)理門診,對照顧者提供護(hù)理知識與技巧,定期給予居家照顧者壓瘡防護(hù)相關(guān)知識的指導(dǎo)與幫助,或以知識講座、經(jīng)驗交流等多形式多途徑進(jìn)行教育和傳授,提高照顧者的護(hù)理質(zhì)量。要注意照顧者上崗前、更換照顧者、更換生活環(huán)境時的健康教育[4-5]。
[1] 張世民. 壓瘡研究新進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,1995, 14(5): 193-195.
[2] Reddy M, Gill SS, Rochon PA. preventing pressure ulcers: a systematic review[J]. JAMA, 2006, 296(8): 974-984.
[3] 徐蕾, 姚麗文, 侯黎莉, 等. 老年患者家屬壓瘡認(rèn)知程度的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J]. 上海護(hù)理, 2006, 6(4): 38-40.
[4] 房秀梅, 段冬霞, 張小林, 等. 老年病人的特殊心理問題及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究, 2009, 23(增刊2): 84-85.
[5] 許義芳. 老年病人全程托護(hù)的安全管理探索[J]. 護(hù)理研究(中旬版), 2011, 25(3): 727-728.