張彥樂

兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療探討

張彥樂

目的 探討兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療。方法 2011年3月至2012年3月期間, 本院收治的28例牙頜畸形的患兒, 其中前牙反頜16例、牙間隙寬6例、個別牙扭轉(zhuǎn)錯位3例、前牙擁擠3例, 回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 28例牙頜畸形患兒, 經(jīng)過相應(yīng)矯正治療后, 均取得滿意的臨床效果,患者滿意度為100.0%, 平均隨訪12個月, 沒有出現(xiàn)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 普及口腔預(yù)防保健知識,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 定期口腔普查, 早期矯治牙頜畸形。

兒童；牙頜畸形；預(yù)防；治療

牙頜畸形作為近年來兒童比較常見的牙病類型, 兒童成長過程中如乳牙期、替牙期的局部障礙, 都可能造成牙齒發(fā)育異常, 另外不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、全身性疾病, 以及遺傳因素等很多因素都可能造成牙頜畸形［1］。本研究中, 2011年3月至2012年3月期間, 河南省嵩縣人民醫(yī)院收治的28例牙頜畸形的患兒, 其中前牙反頜16例、牙間隙寬6例、個別牙扭轉(zhuǎn)錯位3例、前牙擁擠3例, 回顧性分析其臨床資料,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月期間, 本院收治的28例牙頜畸形的患兒, 其中前牙反頜16例、牙間隙寬6例、個別牙扭轉(zhuǎn)錯位3例、前牙擁擠3例, 詳細(xì)情況見表1。

表1 28例兒童牙頜畸形情況(例,%)

1.2 兒童牙頜畸形的原因分析

1.2.1 妊娠期婦女營養(yǎng)及健康狀況 胎兒在宮內(nèi)發(fā)育過程中, 子宮大小、各類疾病, 以及胎位變化, 都可能對胎兒造成異常壓力, 導(dǎo)致胎兒顏面部畸形的發(fā)生。同時, 胎兒生長過程中, 下頜突、中腭突、上頜突等融合, 上下頜骨, 以及牙胚骨化形成過程中, 任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙, 都會造成發(fā)育畸形。

1.2.2 乳牙期、替牙期的局部障礙［2］：乳牙滯留造成乳牙的錯位萌出, 或者乳牙萌出受阻。乳牙不僅是兒童的咀嚼氣管, 同時還可以保持正常的頜間關(guān)系, 促進(jìn)頜骨正常發(fā)育,維持牙弓的完整性, 如果損傷或者齲齒造成乳牙早失, 繼而造成不成程度的牙頜畸形。恒壓早萌也可以造成牙頜畸形。

1.2.3 不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣［3］：兒童吮指容易導(dǎo)致上腭高拱。恒牙萌出過程中, 由于萌出部位牙齦容易出現(xiàn)輕度炎癥, 兒童會有發(fā)癢感覺, 所以, 部分兒童喜歡用舌頭舔萌出部位,如果萌牙長出后, 兒童仍然習(xí)慣性去舔, 很容易造成前牙開頜。部分兒童習(xí)慣咬唇, 多數(shù)為咬下唇, 由于上前牙的舌側(cè)面長時間過多受力, 容易造成上牙向外傾斜, 另外, 偏側(cè)咀嚼、下頜前伸、用口呼吸等不良習(xí)慣, 也會造成牙頜畸形。

1.2.4 飲食結(jié)構(gòu)改變 近年來, 隨著生活水平的提高, 人們飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也在悄然的變化, 逐漸變?yōu)榇旨Z減少、細(xì)糧增多, 頜骨、牙槽、牙齒等咀嚼器官就會逐漸發(fā)生退行性變化, 繼而導(dǎo)致牙頜畸形。

1.3 牙頜畸形的矯正方法

1.3.1 前牙反頜 也稱之為“地包天”。該類畸形越早治療,其臨床療效越好, 最佳治療時機(jī)為7歲左右。7歲兒童的下頜前伸還不是特別明顯, 下頜骨還沒有充分發(fā)育, 此時矯正治療, 能夠達(dá)到較好的矯正效果。

1.3.2 牙間隙寬 最常見的畸形類型為上頜中切牙間隙寬,最佳矯正年齡為7歲左右。

1.3.3 深復(fù)頜 就是上牙覆蓋下牙部分過多, 導(dǎo)致面部下三分之一縮短, 此類畸形矯正治療相對復(fù)雜, 最佳矯正年齡為9歲左右, 該年齡患兒已經(jīng)懂得畸形矯正的意義, 能夠較好地配合治療。

1.3.4 前牙擁擠 該類畸形矯正不宜過早, 最好在前磨牙萌出后, 再實(shí)施矯正治療, 可通過增加牙齒間隙, 來容納多余的、不規(guī)則的牙齒, 并適當(dāng)去除多余牙齒, 或者通過擴(kuò)弓法,達(dá)到矯正治療的目的。該類畸形最佳矯正年齡為12歲左右。

1.3.5 個別牙扭曲錯位 該類畸形的矯正沒有年齡限制,可以隨時進(jìn)行矯正治療, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯位、扭轉(zhuǎn)時, 就可以適時矯正。

1.3.6 開頜 開頜畸形的矯正治療難度相對較大, 越早矯正治療, 其臨床療效越好。開頜畸形會導(dǎo)致兒童不同程度的咀嚼功能障礙, 繼而造成營養(yǎng)吸收不良, 同時對胃腸道功能也會造成一定程度的影響, 另外外觀效果也會受到影響。

1.3.7 恒牙遲萌 乳牙早失是造成恒壓遲萌的主要原因,乳牙過早脫落, 造成牙齦咀嚼食物, 久之造成牙齦增厚, 繼而導(dǎo)致恒牙萌出延遲。該類畸形應(yīng)給予“導(dǎo)萌術(shù)”, 促進(jìn)恒牙的萌出。

2 結(jié)果

28例牙頜畸形患兒, 經(jīng)過相應(yīng)矯正治療后, 均取得滿意的臨床效果, 患者滿意度為100.0%, 平均隨訪12個月, 沒有出現(xiàn)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

前牙作為輔助發(fā)音、切割食物的主要器官, 如果前牙畸形, 會對發(fā)音、咀嚼功能造成不同程度的影響［4］。兒童期各器官處于生長發(fā)育階段, 如果前牙反頜不僅影響上牙弓發(fā)育,還會影響面部發(fā)育, 導(dǎo)致顏面畸形。牙頜畸形還會造成牙齒擁擠, 難以自潔, 容易并發(fā)牙齦呀、牙周炎等口腔炎癥, 對健康和美觀都會產(chǎn)生影響。

本研究中, 28例牙頜畸形患兒, 經(jīng)過相應(yīng)矯正治療后,均取得滿意的臨床效果, 患者滿意度為100.0%, 平均隨訪12個月, 沒有出現(xiàn)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 耐心說服教育, 使其戒除不良生活習(xí)慣, 根據(jù)牙頜畸形患兒的實(shí)際情況, 選擇合適的矯正器, 適時矯正治療?？偠灾? 普及口腔預(yù)防保健知識, 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 定期口腔普查, 早期矯治牙頜畸形。

［1］ 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 3(10:)62.

［2］ 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010, 5(36):123.

［3］ 李小英.口腔陋習(xí)造就兒童牙頜畸形.山西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008, 5(3):205.

［4］ 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 24(6):592.

471400 河南省嵩縣人民醫(yī)院口腔科