李東野 孫娜 李新宇

北方遼河油田地區(qū)不同年齡兒童肺炎的痰液病原學(xué)分析

李東野 孫娜 李新宇

目的 分析北方遼河油田地區(qū)不同年齡兒童肺炎的痰液病原學(xué)。方法 連續(xù)選擇近一年前往遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科就診及住院治療的兒童肺炎患兒377例, 入選對(duì)象均接受了無菌負(fù)壓吸引法采集痰液標(biāo)本, 并進(jìn)行了病原學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 377例肺炎患兒中, 有264例 (70.02%)痰液病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性, 其中病毒感染患兒112 例( 42.42% ), 細(xì)菌感染患兒53例( 20.08% ), 支原體感染患兒89例(33.71% );衣原體感染患兒10例( 3.79%)。不同年齡兒童肺炎患兒的痰液病原學(xué)分類比較中, <1歲組的病毒感染例數(shù)均明顯高于1～3歲組和≥3歲組, 同時(shí)≥3歲組的支原體感染也明顯高于<1歲組和≥3歲組(P均<0.01～0.05)。結(jié)論 不同年齡兒童肺炎的痰液病原學(xué)有明顯區(qū)別, 在制定治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)予考慮。

兒童肺炎；遼河油田；痰液病原學(xué)

作者對(duì)近一年前往遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科就診及住院治療的兒童肺炎患兒進(jìn)行了痰液病原學(xué)檢測(cè), 并根據(jù)患兒年齡進(jìn)行分層、分組, 比較各種病原學(xué)肺炎例數(shù)及患病率,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010-01/2012-12前往遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科門診就診及住院治療的兒童肺炎患兒377例, 男203例, 女174例, 年齡1月～12歲, 平均(2.52±0.71)歲, 入選病例均為遼河油田地區(qū)常住人口, 符合《實(shí)用兒科學(xué)》中“兒童肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 痰液標(biāo)本采集方法 入選患兒于入院當(dāng)天或次日早晨, 使用一次性吸痰管, 無菌負(fù)壓吸引法咽、喉部痰液標(biāo)本,立即送檢。

1.2.2 不同病原學(xué)檢測(cè)方法 ①各種病毒檢測(cè)：將痰標(biāo)本制成懸液, 低速離心10 min后, 收集細(xì)胞制作成涂片, 直接使用熒光顯微鏡檢測(cè)患兒呼吸道常見病毒, 按規(guī)定陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。②各種細(xì)菌鑒定：將痰標(biāo)本制成懸液后, 接種于選擇性培養(yǎng)基中培養(yǎng)。③肺炎支原體抗體檢測(cè)：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法間接檢測(cè)肺炎支原體抗體IgM濃度, 當(dāng)IgM>13 U/ml確定為陽(yáng)性。④肺炎衣原體抗體檢測(cè): 用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法間接檢測(cè)肺炎衣原體抗體IgG濃度, 當(dāng)IgG>10 U/ml確定為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

377例肺炎患兒中, 264例 (70.02% )痰液病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性, 其中病毒感染患兒112 例( 42.42% ), 細(xì)菌感染患兒53例( 20.08% ), 支原體感染患兒89例(33.71% );衣原體感染患兒10例( 3.79%)。遼河油田地區(qū)不同年齡兒童肺炎患兒的痰液病原學(xué)分類比較見表1, 結(jié)果表明, <1歲組的病毒感染例數(shù)均明顯高于1～3歲組和≥3歲組, 同時(shí)≥3歲組的支原體感染也明顯高于<1歲組和≥3歲組(P均<0.01～0.05)。

表1 遼河油田地區(qū)不同年齡兒童肺炎患兒的痰液病原學(xué)分類比較

3 討論

近幾年來, 肺炎已成為影響全球兒童身體健康的重要疾病之一, 在我國(guó), 兒童肺炎患病率居高不下, 占在各大、中型醫(yī)院兒科門診及住院疾病中首位, 其中重癥兒童肺炎死亡率約在20% ～ 30%之多。調(diào)查兒童肺炎病原學(xué)流行特點(diǎn), 總結(jié)這些病原學(xué)規(guī)律, 為臨床提供合理的治療選擇, 是兒科醫(yī)學(xué)工作者的努力方向, 但迄今為止, 我國(guó)多數(shù)地區(qū)仍缺乏兒童肺炎病原學(xué)檢測(cè)資料 且各地區(qū)的病原學(xué)流行病數(shù)據(jù)又不可能完全一致, 因此, 檢測(cè)及分析北方遼河油田地區(qū)肺炎患兒病原學(xué)特點(diǎn)意義重大。作者選擇了一組近期前往遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科就診及住院治療的兒童肺炎患兒為觀察對(duì)象, 他們均接受了無菌負(fù)壓吸引法采集痰標(biāo)本, 并根據(jù)患兒年齡進(jìn)行分層、分組, 比較各種病原學(xué)肺炎例數(shù)及患病率。作者發(fā)現(xiàn), <1歲組的病毒感染例數(shù)均明顯高于1～3歲組和≥3歲組, 同時(shí)≥3歲組的支原體感染也明顯高于<1歲組和≥3歲組, 這些現(xiàn)象提示, 不同年齡兒童肺炎的痰液病原學(xué)特點(diǎn)有明顯區(qū)別, 國(guó)內(nèi)另一些同類研究[1-4]結(jié)論與本研究觀點(diǎn)接近。

總之, 兒童肺炎的各種病原體感染多無明確的臨床表現(xiàn),單靠癥狀、體征及胸部影像學(xué)檢查難以判定病原, 同時(shí), 不同年齡兒童肺炎的痰液病原學(xué)構(gòu)成比也有著顯著區(qū)別。因此重視檢出及監(jiān)測(cè)兒童肺炎的病原學(xué)特點(diǎn), 尋找規(guī)律性, 為臨床制定治療計(jì)劃提供依據(jù)較為重要。

［1］ 劉劍榮,張勇, 陳玲.119 例小兒肺炎病原學(xué)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009, 6(23):2048-2049.

［2］ 王宇清, 季偉, 陳正榮,等.蘇州地區(qū)兒童急性肺炎的病原學(xué)研究.實(shí)用兒科臨床雜志, 2007,22(10):743-746.

［3］ 梁愛紅.勝利油田小兒肺炎病原學(xué)檢測(cè)及治療效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2009,7(19):36-37.

［4］ 張曉芬,陳全景,王春暉,等.十堰地區(qū)893例小兒細(xì)菌性肺炎病原學(xué)及藥敏結(jié)果分析.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005, 24(1): 36-38.

124010 盤錦, 遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科