劉慶生 龔輝

中藥脫敏劑用于治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床療效

劉慶生 龔輝

目的 對(duì)應(yīng)用中藥脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 選取2011年9月至2013年2月來(lái)江西省上高縣徐家渡中心衛(wèi)生院就診的牙本質(zhì)過敏癥患者79例(患牙171顆),對(duì)其應(yīng)用中藥脫敏劑治療進(jìn)行綜合療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果 經(jīng)中藥脫敏劑治療后, 其有效率分別為治療完成時(shí)91.23%、3個(gè)月后86.39%、6個(gè)月后83.05%。結(jié)論 中藥脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥療效顯著而持久,操作簡(jiǎn)單且安全, 無(wú)毒副作用, 是值得推廣應(yīng)用的較理想藥物；更為適宜于基層的應(yīng)用技術(shù)。

中藥脫敏劑；牙本質(zhì)過敏癥；臨床應(yīng)用效果；中醫(yī)藥適宜技術(shù)

牙本質(zhì)過敏癥為患牙日常受到冷熱、酸甜、咬硬物等刺激時(shí)產(chǎn)生異常酸痛的病癥；其發(fā)病率在農(nóng)村占成年人的27.9%［1］；治療該病的藥物很多, 各有其優(yōu)缺點(diǎn)；本院自2011年以來(lái)應(yīng)用中藥脫敏劑治療該病, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 記錄、統(tǒng)計(jì)自2011年9月至2013年2月來(lái)本院就診的牙本質(zhì)過敏癥患者79例“171顆患牙”, 男36例, 女43例, 年齡33～69歲, 40歲以上者占91%。按過敏程度分：對(duì)探針和冷刺激“輕度”酸痛者66顆, 對(duì)探針和冷刺激疼痛尖銳難忍者“重度”105顆?；佳乐信懦梢裳浪柩缀驮鲞^脫敏治療者。

1.2 藥物 自制中藥脫敏劑, 處方：五倍子15 g、海螵蛸21 g、蓽茇9 g、北細(xì)辛9 g、高良姜9 g、川花椒9 g、白芷12 g；以上中藥混合研粗粉, 加入按原藥材比例1 g/2.5 ml的60%的乙醇溶液210 ml, 浸漬(夏)7～10 (冬) d, 過濾, 靜置, 取上清液置棕色瓶?jī)?nèi), 得到含原藥材一定濃度的藥劑(涂擦劑), 備用。

1.3 方法 先用探針和冷刺激找到牙本質(zhì)過敏區(qū), 用潔治術(shù)清除軟垢和菌斑, 隔濕患牙；然后用沾有3%過氧化氫的小棉球擦洗患牙, 吹干；再用沾有中藥脫敏劑的小棉球涂擦患牙過敏區(qū)2 min, 置1 min, 同法反復(fù)2次, 隔2 d一次, 三次為一個(gè)療程。治療完成后, 囑咐患者掌握正確的刷牙方法, 保持口腔衛(wèi)生。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以客觀檢查結(jié)果為主要依據(jù)。治愈：治療后患者對(duì)探針和冷刺激的過敏癥狀消失, 自覺癥狀無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：對(duì)探針和冷刺激的敏感癥狀明顯減輕, 自覺癥狀輕度不適；無(wú)效：一個(gè)療程后客觀檢查結(jié)果和自覺癥狀同前。

2 結(jié)果

在治療中顯示, 就診一次, 涂藥治愈牙數(shù)87顆(治愈率50.88%)。一個(gè)療程治療完成后, 不同時(shí)間的復(fù)查結(jié)果如表1所示。

表1 中藥脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥在不同時(shí)間的脫敏效果［n (%)］

3 討論

牙本質(zhì)過敏癥在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中又稱之為“齒楚”、“齒酸”、“齒寒” 等, 慨括了其發(fā)病特點(diǎn)。該病表現(xiàn)為一過性、以痛感為主的臨床癥狀, 發(fā)病率高, 給患者帶來(lái)較大痛苦。祖國(guó)古代醫(yī)書中記載牙痛病的中藥外治法：細(xì)辛、蓽撥, 上二味等分, 粗搗篩, 每用半錢匕, 水一盞, 煎十?dāng)?shù)沸, 熱漱冷吐(《圣濟(jì)總錄》細(xì)辛湯)；川椒去目, 搗羅為末, 以好白面丸如皂角子大, 燒令熱, 于所痛處咬之(《圣惠方》)等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制有三種假說, 其中以流體動(dòng)力學(xué)理論被普遍接受。按這一理論, 中藥脫敏劑中五倍子、海螵蛸具有收斂作用；五倍子含沒食子酸,對(duì)蛋白質(zhì)有沉淀作用［2］, 可使牙本質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀, 堵塞牙本質(zhì)小管；對(duì)神經(jīng)末鞘蛋白質(zhì)的沉淀可呈局部麻醉作用；海螵蛸含碳酸鈣、殼角質(zhì)、粘液質(zhì)［2］, 也可沉淀于牙本質(zhì)小管中,二藥合用對(duì)牙本質(zhì)小管收斂作用強(qiáng)。蓽茇、高良姜、花椒可溫中止痛, 其含揮發(fā)油成份有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用［2］。細(xì)辛、白芷解表散寒止痛, 含揮發(fā)油成份, 細(xì)辛揮發(fā)油中含有甲基丁香酚、細(xì)辛醚及黃樟醚等多種成分, 有抗炎、鎮(zhèn)靜、局部麻醉作用［2］。有研究推斷, 以上揮發(fā)油成份也可能使牙本質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)凝固變性而沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)［3］。中藥脫敏劑通過以上作用機(jī)制封閉牙本質(zhì)小管和鎮(zhèn)靜牙髓神經(jīng), 取得治療牙本質(zhì)過敏癥的滿意療效。有研究證實(shí), 藥物成份與牙本質(zhì)結(jié)合緊密, 不易被刷牙等外力除去, 提示遠(yuǎn)期療效較好［3］。據(jù)多個(gè)研究論證, 中藥脫敏劑與傳統(tǒng)氟劑對(duì)比, 其治療有效率和遠(yuǎn)期療效均呈顯著性差異, 中藥脫敏劑之療效及療法皆明顯優(yōu)于氟化鈉制劑［4,5］。

總之, 中藥脫敏劑制備、應(yīng)用簡(jiǎn)單, 適用范圍廣, 作用迅速, 療效確切, 安全無(wú)刺激, 價(jià)廉, 是值得推廣應(yīng)用的較理想的脫敏劑；該療法是一項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥治療常見病、多發(fā)病的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)特色的適宜技術(shù), 更適宜于基層推廣應(yīng)用。

［1］ 林琳, 闕克華, 李雪, 等.630 名四川農(nóng)村成人牙本質(zhì)敏感流行病學(xué)調(diào)查分析.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志.2011, 29(2)：157-160.

［2］ 張廷模.臨床中藥學(xué).第一版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2004:581,593,317-320,126-128.

［3］ 張瑞, 趙少軼, 張朋.中藥抗敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床研究及掃描電鏡觀察.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(2)：262-265.

［4］ 宋志華, 王前元, 霍紅艷.中藥脫敏劑的臨床療效觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.2007, 17(6)：355-356.

［5］ 唐震宇, 張偉一, 楊蘇琴.中藥脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床療效觀察.中國(guó)藥房.2008, 19(24)：1094-1095.

336400 江西省上高縣徐家渡中心衛(wèi)生院