門(mén)冬胰島素30對(duì)2型糖尿病患者的療效

鄭靖潔

2型糖尿病在臨床上是常見(jiàn)的疾病,是由胰島素分泌的缺陷與胰島素抵抗而引發(fā)的代謝性疾病,已被世界衛(wèi)生組織列為十大多發(fā)性疾病[1],控制患者的糖化血紅蛋白與血糖的水平值,可以延緩其并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展的速度[2],本文選取2010年8月至2012年8月2型的糖尿病患者98例,將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組,觀察組49例與對(duì)照組49例,對(duì)照組患者給予諾和靈30R進(jìn)行治療,觀察組患者給予門(mén)冬胰島素30進(jìn)行治療,兩組患者治療8周后,將其治療效果進(jìn)行對(duì)比,觀察組取得了比較好的效果,現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者選取2010年8月至2012年8月2型的糖尿病患者98例,將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組,觀察組49例與對(duì)照組49例。49例對(duì)照組患者其中：男28例,女21例；年齡在37～62歲,平均年齡為(45.7±11.2)歲；病程在1～12年,平均病程為(8.6±2.3)年；體重指數(shù)在19～32 kg/m2,平均體重指數(shù)為(27.3±2.5) kg/m2。49例觀察組患者其中：男30例,女19例；年齡在39～67歲,平均年齡為(49.8±10.6)歲；病程在1-15年,平均病程為(8.9±2.6)年,體重指數(shù)在20～31 kg/m2,平均體重指數(shù)為(26.8±2.6) kg/m2。兩組患者在臨床上均已明確診斷為2型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為孕婦或哺乳期的婦女；患者有嚴(yán)重的臟器疾病；患者有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性的并發(fā)癥；患者有反復(fù)性的低血糖發(fā)作史。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取,所以在性別、年齡、病程、體重指數(shù)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的血糖治療目標(biāo)為：空腹血糖＜6.0 mmol/L；餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L。對(duì)照組患者給予諾和靈30R進(jìn)行治療：諾和靈30R 0.2 U/kg于早、晚皮下注射,根據(jù)血糖的變化情況調(diào)整胰島素劑量。觀察組患者給予門(mén)冬胰島素30進(jìn)行治療：冬胰島素30 0.2 U/kg于早、晚餐前皮下注射,根據(jù)血糖的變化情況調(diào)整胰島素劑量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①低血糖事件的確定標(biāo)準(zhǔn)［3］：血糖值＜3.9 mmol/L或有明顯的低血糖癥狀表現(xiàn)。②采取葡萄糖氧化酶方法對(duì)空腹血糖與餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件, 對(duì)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 將(±s)為計(jì)量資料的表示方法, 行t檢驗(yàn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

①兩組患者治療8周后, 觀察組患者的餐后兩小時(shí)血糖值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的空腹血糖水平值、糖化血紅蛋白的水平值沒(méi)有明顯的差異(P＞0.05), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

②兩組患者治療8周后, 觀察組患者低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的全天胰島素使用劑量沒(méi)有明顯的差異(P＞0.05), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平值對(duì)比表(mmol/L,±s)

表1 兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平值對(duì)比表(mmol/L,±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白(%)觀察組 49 6.44±1.06 8.09±1.03 6.49±0.74對(duì)照組 49 6.81±2.05 8.71±1.02 6.74±0.96

表2 兩組患者的低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)、全天胰島素使用劑量對(duì)比表(±s)

表2 兩組患者的低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)、全天胰島素使用劑量對(duì)比表(±s)

組別 例數(shù) 低血糖發(fā)生率(%) 血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)(d) 全天胰島素使用劑量(U/d)觀察組 49 2.0(1/49) 6.78±1.19 30.42±8.87對(duì)照組 49 14.3(7/49) 8.26±1.02 33.68±6.85

3 討論

目前,隨著人們生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病發(fā)病率也在明顯的上升,其患病率占18歲以上人口的2.6%,嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。有資料報(bào)道[5],我國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)居世界的第二位,并且呈現(xiàn)年輕化與擴(kuò)大化的趨勢(shì)。若患者血糖控制不佳,會(huì)引發(fā)各種慢性的并發(fā)癥,是患者致死、致殘的重要因素。門(mén)冬胰島素30是可溶性的門(mén)冬氨酸與精蛋白門(mén)冬兩種胰島素混懸溶液,有效控制了可溶性的門(mén)冬胰島素六聚體形成傾向[6],藥物注射后,起效快速,加快了吸收的速度,較好模擬了生理性胰島素的分泌,能夠在用餐前注射,利于餐后的血糖控制,為患者提供了比較靈活用餐時(shí)間,從而提高了患者的生活質(zhì)量。從本次的研究結(jié)果可以看出,觀察組患者餐后2 h血糖水平值、低血糖的發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)等項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,空腹血糖、糖化血紅蛋白、全天使用胰島素的劑量?jī)山M沒(méi)有明顯的差異,這一結(jié)果說(shuō)明了將門(mén)冬胰島素30應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中,其吸收、達(dá)峰、代謝均較快速,能夠有效控制患者餐后的血糖水平值,減少葡萄糖的毒性,能夠恢復(fù)B細(xì)胞的功能,并且患者在治療期間低血糖發(fā)生率較低,安全可靠,值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 齊琪,母義明.2型糖尿病的胰島素治療.藥品評(píng)價(jià),2012,12(31): 216-217.

[2] 羅垂明.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床療效及安全性研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,9(26):1037-1039.

[3] 張青立.門(mén)冬胰島素治療2型糖尿病療效及安全性評(píng)價(jià).臨床醫(yī)學(xué),2009,21(10):152-153.

[4] 王立新.門(mén)冬胰島素30治療2型糖尿病臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,5(4):16-17.

[5] 石小霞,賈靜濤.門(mén)冬胰島素30用于初發(fā)2型糖尿病患者治療的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,8(7):20.

[6] 李莉.門(mén)冬胰島素30與多次皮下注射人胰島素在2型糖尿病圍手術(shù)期臨床治療比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,11(13):182-184.